CRBSI(导管相关性感染)零容忍.pptx

导管相关血流感染的零容忍;零容忍，顾名思义就是零度容忍，不能容忍。 “零容忍〞口号作为言简意赅的流行语，被人们用于更多的行业和领域，“零容忍〞政策也日益成为人们关注和讨论的热点 ;2007年6月 第34届感染控制年会〔APIC〕 提出新的理念，要求对医院感染“零宽容〞〔zero tolerance〕 〔1〕感控目的是降低危险因素，减少发病 〔2〕没有干预〔新技术、新方法、新流程〕，就没有改变 〔3〕科学的感控方法：循证感控;2023/9/3;导管相关性血流感染-CLABSI; CDC2006-2007年CLABSI病原谱分布;7;导管相关性血流感染的现状〔USA〕;高中低收入国家成人ICU患者CLABSI发病密度〔WHO〕;疾病负担;导管相关性血流感染是最常见的ICU相关性感染之一，也是临床上导致重症病患死亡的最主要原因之一。 ; 联邦医疗保险与医疗救助服务中心〔Center for Medicare Medicaid Service〕停止支付局部医院感染诊疗费;医院感染零发病，是天方夜谭？; 39 month period 237 cath.-rel. bloodstream infections avoided BUMC Estimated annual cost savings in cost avoidance = $2.5 - 4 x 106;如何干预？;预防方法;2011年 CDC指南CRBSI预防中，参加维护的Bundle ;教育、培训和人员配置;手卫生;手卫生降低CLABSI的循证依据;容易产生遗漏;手卫生〔hand hygiene〕：洗手/手消毒/外科手消毒的总称 洗手〔handwashing〕：用普通肥皂/液或抗菌皂液和流动水洗手，仅能去除手部污垢,碎屑和局部致病菌 卫生手消毒〔hand antisepsis〕：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒〔surgical hand antisepsis〕：外科洗手+手消毒，消除或杀灭暂居菌和减少常居菌;本卷须知;最大无菌屏障;MSB的循证证据-RCT〔1〕;Raad II, et al.Infect Control Hosp Epidemiol 1994; 15:231-238;非MSB组67%导管相关感染发生在插管后2个月内，MSB组则只有25%,P0.01, F精确检验;Raad II, et al.Infect Control Hosp Epidemiol 1994; 15:231-238;MSB的循证证据-RCT试验〔2〕;MSB不能降低导管相关血流感染 MSB不能降低导管相关感染;对Ishikawa等研究结论的6点质疑;中心静脉导管〔CVC〕的置管部位;Crit?Care?Med. 2012 Aug;40〔8〕:2479-85;皮肤消毒;导管插入核查表checklist; 置管后——穿刺部位敷料的应用 ;纱布敷料VS 透明敷料 ;置管后??—导管的更换;导管维护——输注装置的更换;导管维护——使用无针接头;使用正压接头增加CRBSI风险;输液接头的开展，临床意义;50;导管维护——冲封管;导管维护——冲封管;中国的研究;研究介绍;研究结果;6;研究结果 – 医疗费用;结果;导管维护——每日评估是否可以拔管;预防CLABSI bundle;“When we all work together, we all win together〞