除颤仪的应用.pptx

除颤仪的应用单击此处添加副标题2022年08月 一、概述二、除颤的原理三、电除颤适应症四、除颤仪的种类五、除颤的时机六、除颤仪的使用操作规范 一、概述电除颤仪，是应用点击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。 除颤仪的发明1947年，BECK等首次在临床上用交流电电击开胸后的心脏而使心室颤动终止。1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装置第一台除颤仪----交流电 胸外除颤器并应用于临床。1962年，LOWN等证明直流电比交流电更为安全和有效。从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床，挽救了成千上万病人的生命。 除颤电击能量的变化：1965年：最高能量为720焦耳，70年代：最高能量为400焦耳，80年代：最高能量为360焦耳，90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最高能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。 二、除颤的原理电击除颤，是用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，又称电复律术。除颤仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速心律失常转复为正常窦性心律。 三、电除颤适应症同步电复律 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室性心动过速 尖端扭转性室性心动过速 非同步电复律 无脉性室性心动过速 心室扑动 心室颤动 四、除颤仪的种类按电极位置不同：1.体内除颤仪 2.体外除颤仪按放电顺序不同：1.同步电复律 2.非同步电复律按电流流动波形：1.单向波除颤仪 2.双向波除颤仪 体内除颤仪：这种除颤仪是将电极放置在胸内，直接接触心肌进行除颤的。体外除颤仪：这种除颤仪是将电极放在胸外，间接接触心肌除颤。 同步电复律：这种除颤仪器在除颤时与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在易激期，从而避免心室纤颤。非同步电复律：这种除颤仪器在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。 单向波：1. 该技术应用了40年之久 2.电击是单向传递 从A到B 3.一个大的能量一次性穿过病人的心脏 4.研究表面单向波能造成患者心肌损伤双向波：1.双相电流的通过 2.电击的方向从A到B，然后返回A 3.利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量 4.利用双向波技术可以减少心肌组织的损伤 五、除颤的时机尽快联系医疗急救中心（拨打120）尽早使用心肺复苏法尽早使用除颤仪尽快进行专业治疗 六、除颤仪使用操作规范除颤仪的操作方法1.体位：平卧位2.电极板的准备： 涂导电膏或包裹用生理盐水浸湿的纱块。3.电极板的位置： 前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上。 前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个电极置于右肩胛下区。 除颤三部曲第一步：选择能量 成人：单向波：360焦耳 双向波：200焦耳 儿童：首次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg第二步：充电第三步：放电 电除颤注意事项1.除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清洁整理，自检备用。2.电极板的位置准确，距离至少在10cm以上。3.电极板应与病人皮肤密切接触，保证导电良好。4.患者体内如植有起搏器，避开起搏器10cm以上。 5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或生理盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或生理盐水污染，以免伤及操作者。6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。8.电除颤后，一般需要20-30S才能恢