胆道及胰腺超声检查.ppt

胆道及胰腺超声检查 胆道及胰 腺 解 剖 概 要 胆囊及胆管正常超声表现胆囊（Gallblader）形态 纵切呈梨形或茄形；横切呈圆形或椭圆形大小 长径＜90mm，厚径＜30mm，宽径＜40mm囊壁 呈线状强回声，光滑整齐，厚度＜2mm囊腔 呈无回声，透声好 胆管(Bile Duct)肝内胆管 可显示左右肝管，内径＜2mm肝外胆管 分为两段：上段自肝门发出后与门静脉伴行，下段与下腔静脉伴行并延长进入胰头背外侧。肝外胆管上段易显示，在门静脉的右前方，正常内径为4－6mm，不超过伴行门静脉内径的1／3 胆 道 病 理 超声表现 胆囊结石（Cholelithiasis)典型表现：胆囊腔内可见强回声团，数目为一个或多个 强回声团后方伴声影 “滚石征”，即转变体位后，强回声团随体位转变沿重力方向移动 伴随表现： 可有胆囊增大或缩小，囊壁增厚、粗糙等胆囊炎的表现 急性胆囊炎(Acute Cholecystitis)胆囊增大囊壁弥漫性增厚，可呈“双边影”或“多层影”囊腔内透声差，充盈着细小或粗大的点状回声，无声影多伴有胆囊结石，往往嵌顿于颈部超声莫菲氏征阳性 慢 性 胆 囊 炎  (Chronic Cholecystitis) 胆囊可增大、缩小或正常大小，囊壁增厚，多粗糙，可伴有胆囊结石 胆 囊 癌(Carcinoma of Gallblader)小结节型 表现为胆囊壁上乳头状中强回声突向腔内，其基底较宽，表面不平整，后不伴声影蕈伞型 为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿块突入胆囊腔，呈弱回声或中等回声 厚壁型 表现为胆囊壁局限性或弥漫性 不均匀性增厚，其内壁线多不规章混合型 表现为不均匀增厚的胆囊壁上 见乳头状或蕈伞状突起实变型 胆囊区不能探及正常胆囊图像，表现为大片实性回声，实性回声不均质，以低回声为主，于该区内可见结石回声 以上特别回声内均可探及彩色血流信号，格外当肿瘤较大时，并可探及高速高阻动脉血流频谱 胰 腺(Pancreas)正常超声表现 大小：头厚30mm，体厚20mm，尾厚20mm外形：腊肠状，蝌蚪状或哑铃状 结构：实质内可见胰管回声，胰管内径2mm 实质回声：细小、密集、分布均匀的中等偏强回声 声像图上胰腺的识别 由于胰腺无包膜，位于腹膜后、胃的后方，有时显示不满意，识别较困难，而胰腺周围的结构有助于胰腺的识别 胰 腺 病 理 超声 表现 急 性 胰 腺 炎(Acute Pancreatitis)胰腺增大（局限性或弥漫性），轮廓不清实质回声降低或正常，重者可消灭强回声斑可有胰周或腹腔内积液 胰 腺 癌(Pancreatic Carcinoma)直接征像胰腺增大（局限性或弥漫性），外形失常 胰腺实质内特别回声，其边界不清，外形不规章，以低回声为主，不均质，后方回声衰减周边及内部可探及动脉血流信号 间接征像 周围脏器受压、侵润及转移等表现 黄疸的超声诊断及鉴别诊断鉴别黄疸是肝外胆道堵塞性黄疸还是其他性质的黄疸：依据肝内胆管是否扩张来确定确定堵塞部位：可依据病灶的位置或管道扩张的范围确定确定堵塞的缘由：可依据病灶的图像及管道扩张的程度来确定 谢谢！