消化内镜培训PPT课件.ppt

浅谈消化内镜相关知识 消化科 * 消化内镜分类 电子胃镜 电子结肠镜 电子十二指肠镜 电子小肠镜 超声内镜 胶囊内镜等 * 镜下治疗 5 2 无痛电子胃镜检查 1 普通电子胃镜检查 4 无痛电子结肠镜检查 消化内镜检查、镜下治疗相关注意事项 3 普通电子结肠镜检查 * 普通电子胃镜 适应症： 凡怀疑上消化道（食管、胃、十二指肠）疾病或普查人 群无禁忌症者 禁忌症： 1、严重心肺疾病患者，无法耐受内镜检查； 2、怀疑消化道穿孔、休克的危重患者； 3、患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 4、消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 5、胸腹主动脉瘤、脑卒中患者等。 * 普通电子胃镜 检查前注意事项： 1、检查前6---8h开始禁食，可以饮水（无色）。 2、检查当日起床后可以少量饮水（无色，200ml），有些治 疗心脏病药、降压药可一起服用。 3、术前服用局麻及去泡剂（盐酸利多卡因胶浆、达克罗宁胶 浆）。 检查后注意事项： 1、检查完成后，早期可能会感觉到咽喉部不适、疼痛，腹胀， 腹痛等，还可能会打嗝，不过别太担心，一般情况下这些 症状会逐步缓解（2-3天），如果症状明显可用药物治疗； 2、活检病人一般检查后2小时方可进食，尽量以温凉、流质饮食 为主，避免刺激性、粗糙、硬性食物。 * 普通电子胃镜 * 无痛电子胃镜 适应症： 1、有明显普通电子胃镜适应症，但对普通电子胃镜检查过 于恐惧，或既往行普通胃镜检查反应强烈，影响检查效 果的患者。 2、内镜操作时间较长的复杂治疗如ESD等。 禁忌症： 1、原则上同常规胃镜检查禁忌证。 2、此外，伴下述情况者也不宜进行无痛胃镜检查： a、有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者； b、孕妇及哺乳期妇女； c、患有容易引起窒息的疾病，如支气管炎伴痰多者、胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容 物较多者； d 、严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用；心动过缓者慎用； e、由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无 痛胃镜检查。 3、经麻醉医师评估后存在麻醉禁忌症者。 * 检查前注意事项： 1、无痛苦消化内镜术前准备与普通消化内镜术前准备基本相同? 2、患者应在术前6h禁食,术前2h禁水?如患者有胃排空功能障碍 或胃潴留,应适当延长禁食?禁水时间,必要时行气管插管以保 护气道? 3、患者如有活动义齿,应在术前取下义齿? 4、轻度镇静条件下,可采用咽喉表面麻醉以增强患者耐受性;中度 以上镇静及全麻状态下,不必使用咽喉表面麻醉? 5、当日实施麻醉的主管医师应当对术前评估记录进行确认,并且 再次核实患者身份和将要进行的操作? 6、建立静脉通道,首选右上肢? 无痛电子胃镜 * 检查后注意事项： 1、麻醉后恢复凡麻醉结束后尚未清醒(含嗜睡)?或虽已清醒但 肌张力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室/区域，恢复 过程中需观察患者体温?血压?心率?呼吸?血氧饱和度 及神志状态等? 2、患者苏醒后需由医务人员或家属扶下床,以避免患者出现坠床?摔 伤等意外?患者离开恢复区域时应达到下列最低标准： （1）生命体征稳定,站立无晃动,无或仅