《胃淋巴瘤》ppt课件.pptx

马天虹牡丹江红旗医院影像科原发性胃淋巴瘤影像学表现e.发性胃淋巴瘤概述及病理 临 床 表 现 影像学表现与胃癌鉴别诊断CONTENT02. 01概论及病理PART ONE. 概述及病理05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 胃壁分四层构造，由内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。 黏膜下层 为疏松结缔组织，内含较大血管、淋巴管、神经及脂肪组织。而胃淋巴瘤来源于粘膜下层的淋巴组织，沿胃的长轴生长 。发病率约占胃恶性肿瘤的3%~5%，仅次于胃癌而居于第二位。. 概述及病理05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 原发性胃淋巴瘤，为病变仅限于胃和区域性淋巴结者。别名：胃恶性淋巴瘤或胃淋巴瘤。原发于淋巴组织的肿瘤都属于恶性肿瘤。原发性胃淋巴瘤根据细胞形状特点和组织构造特点分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两类。原发性胃淋巴瘤的病因尚不清楚，有学者以为能够与某些病毒的感染有关。原发性胃淋巴瘤可发生于胃的各个部位， 多见于胃体和胃窦部。可单发，可多发。. 概述及病理05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 病变通常较广泛， 开场常局限于黏膜下层，后期亦可向深层累及至胃壁全层，并常伴胃周淋巴结转移，因反响性增生可以有明显的区域性淋巴结肿大。 . 02临 床 表 现PART TWO. 临床表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 临床表现缺乏特异性, 病症以上腹部疼痛为主, 检查时常被误诊为胃癌，有大部分患者无任何病症而在安康体检时发现。 . 03影 像 学 表 现PART THREE. 原发性胃淋巴瘤影像常用检查手段05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 胃肠钡餐造影： 口服钡剂造影或气钡双重对比造影是上消化道最根本的首选影像检查方法。CT 扫描：喝清水1000-1500ml，使胃肠道充盈, 再行加强扫描, 可构成良好对比, 即可察看到腔内的肿物, 也可以显示管壁的厚度及其与周围的组织毗邻关系, 有利于对比和分期。. 原发性胃淋巴瘤影像学表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 ——X线钡餐造影〔首选〕 病灶呈局限性或广泛浸润性。 1〕局限性病灶：黏膜皱襞不规那么增粗，胃壁柔韧度减低〔但不到胃癌的生硬程度〕，充盈缺损影，假设肿块内有溃疡，可见胃轮廓内的龛影，病变位于胃窦部呈漏斗状狭窄。 2〕广泛浸润性病灶：黏膜皱襞增粗紊乱，胃腔缩窄变形〔缩窄与变形程度不如浸润型胃癌〕。 . 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 CT平扫： 1、以胃壁明显增厚为特征性，增厚胃壁尚有一定柔软度，与正常胃壁密度根本相等,无明显分界。正常充盈的胃的胃壁厚度为2--5mm，假设胃壁＞10mm，为胃壁异常增厚。 2、弥漫型、局限型、混合型。 3、肿瘤质地柔软，肿瘤宏大也很少呵斥梗阻。 4、区域淋巴结肿大较为常见。 . 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 CT加强扫描： 1、增厚的胃壁呈轻度强化〔强化程度不如胃癌〕，且均匀。 2、增厚的胃壁外表黏膜未被累及时，可见病变外表粘膜呈细线样强化， 强化程度高于病变本身,即血管漂浮征。 3、假设增厚的胃壁内可见不规那么低密度区，为肿瘤内坏死区〔少见〕。 . 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 例一〔弥漫〕. 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 例二. 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 例三〔局限〕. 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 平扫例四. 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 动脉期例四. 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 冠状位例四. 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 平扫例五. 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 加强扫描例五. 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 冠状位例五. 原发性胃淋巴瘤影像学CT表现05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 放疗14个月后例五〔目前，胃淋巴瘤利用放疗后化疗的治疗方法，以保管胃功能，提高生存质量。〕. 04诊断及鉴别诊断PART FOUR. 诊断及鉴别诊断05牡丹江红旗医院影像科 马天虹 对于胃淋巴瘤的诊断，临床表现没有特异性