中华护理学会团体标准TCNAS 21─2021解读：胰岛素皮下注射(1).pptx

胰岛素皮下注射 Insulin subcutaneous injection technique 中华护理学会团体标准 T/CNAS 21-2021 2021-12-31发布 2022-03-01 实施 1 范围 2 规范性引用文件 术语和定义 基本要求 评估 3 4 5 注射要点 目录 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 1、范围 T/CNAS 21-2021 本标准由中华护理学会提出并总归，本文件按照 GB/T1.1—2020 《标准化工作导则第1 部 分：标准化文件的结构和起草规则》 的规定起草。 本文件规定了胰岛素皮下注射的基本要求、评估及注射 要点。本文件不包括胰岛素泵和胰岛素无针注射。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。 范围 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 T/CNAS 2、 规范性引用文件 21-2021 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文 件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该 日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件 ,其必威体育精装版版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 本文件没有规范性引用文件。 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 3、 术语和定义 T/CNAS 21-2021 02 胰岛素注射器(insulin injector)一种专用于胰岛素注射的1ml注射器。注射器上标注胰 岛素单位(U)刻度，分为U-100和U-40两种规格。 胰岛素笔 (insulin pen)一种笔型的胰岛素注射装置，由笔芯架、笔身、剂量按钮组成，分为 胰岛素预填充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 4、基本要求 T/CNAS 21-2021 胰岛素注射装置，应专人专用。 胰岛素注射器和胰岛素笔注射针头，应一次性使用。 应双人核对胰岛素的注射剂量。 应选择75%乙醇消毒注射部位。 中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物，注射前应充分混匀药液。 未启封的胰岛素，应储存在2℃~8℃环境中； 已启封的胰岛素，应储存在 15℃~30℃室温下。 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 5、评估 T/CNAS 21-2021 应评估胰岛素的剂型(见附录A)、 剂量、浓度和药液性状。 应依据说明书确认胰岛素在有效期内。已启封的胰岛素，有效期为 开启后30 天内。 5.1 评估胰岛素 宜选择皮下脂肪丰富且无较多神经、 血管分布的部位进行注射(见图1) ,避开皮下脂肪增生、炎症、水肿 、溃疡或感染部位。 5.2 选择和评估注射部位 图1 胰岛素常用注射部位示意图 不同注射部位宜每月进行轮换；同一 注射部位可分为多个等分区域，每周 使用一个等分区域并始终按同一方向 轮换 (见图2),连续两次注射的部 位间隔应大于1cm。 5.2 选择和评估注射部位 a.同一注射部位轮换示意图 b.同一注射部位内的小范围轮换 图2 胰岛素注射部位轮换示意图 对于不同胰岛素剂型及特殊人群，宜参照附录B选择注射部位。 5.2 选择和评估注射部位 双胰岛素类似物，宜在主餐前即刻注射。 短效胰岛素和预混胰岛素，宜在餐前15~30 min注射。 中效胰岛素，宜在睡前注射。 长效胰岛素，应固定时间注射。 速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在进餐前即刻注射。 5.3 确定胰岛素注射时间 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 六、 注射要点 T/CNAS 21-2021 应根据胰岛素笔芯，选择同一品牌的胰岛素笔。 应根据皮下脂肪厚度，选择合适的胰岛素注射针头(见附录 C), 宜使用 安全型注射针头。对于孕妇和幼童，宜选用4 mm 注射针头。 注射完毕，应停留10 s以上再拔出针头，如捏起皮肤注射，注射完毕应先 拔出针头，再松捏皮。 应单手将外针帽套上针头并旋下放入锐器盒，或采用取针器卸取针头。 6.1 胰岛素笔 应根据胰岛素浓度选择胰岛素注射器。对于浓度为100 IU/ml 的胰岛素， 应 选择 U-100 规格的注射器；浓度为40 IU/ml 的胰岛素，应选择 U-40 规格 的注射器。 同时使用中效胰岛素与短效胰岛素/速效胰岛素类似物时，应先抽取短效胰岛 素/速效胰岛素类似物，再抽取中效胰岛素。 皮肤表面到肌肉的距离小于或等于针头长度时， 应用拇指、食指和中指捏起皮 肤，呈45°注射。 6.2.4注射完毕，应立即拔出针头。 6.2 胰岛素注射器 胰岛素皮下注射— 一—中华护理学会团体标准 T/CNAS 21-2021 附录 作用特点 胰岛素类型 通用名 速效 胰岛素类似物 门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、谷赖胰岛素注射液 短效 动物胰岛素 胰岛素注射液