.妊娠合并心脏病.ppt

一年轻初孕妇前来咨询：目前确诊妊娠6周，因患有风湿性心脏病，故疑虑重重… 能否妊娠？ 妊娠后心脏病是否会加重？对胎儿有否影响？ 应注意哪些事项，才能顺利渡过妊娠期？ 选择何种分娩方式为好？;妊娠合并症;妊娠合并心脏病;教学目的 1.了解妊娠合并心脏病时，妊娠与心脏病间相互影响。 2.掌握妊娠合并心脏病最易发生心衰的时间。 3.熟悉妊娠合并心脏病影响母儿预后的因素、孕前咨询及常见并发症。 4.熟悉妊娠合并心脏病的诊断、心功能分级及处理原则 。 ;前 言;妊娠分娩对心脏病的影响;心脏病对妊娠的影响;1.左向右分流型（非紫绀型）：房缺（最常见），室缺，动脉导管未闭 2.右向左分流型（紫绀型）：法洛四联症，艾森曼格综合征 不宜妊娠 3.无分流型：轻度肺动脉狭窄能安度孕期，主动脉缩窄 不宜妊娠;妊娠合并风心病;其 他; 1.心力衰竭 2.亚急性感染性心内膜炎 3.缺氧和发绀 4.静脉拴塞和肺拴塞（高凝）;诊 断;心功能分级;妊娠期早期心衰的诊断;防 治;继续妊娠应注意…; 1.药物浓度相对偏低 2.不主张预防性使用洋地黄 3.及时停药 4.严重心衰时一边控制心衰，一边剖宫产。;分娩期处理; 1.产后3日内，尤其24h内仍是发生心衰的 危险时期，需充分休息、抗感染。 2.心功能＞ III级者不宜哺乳。 3.不宜再妊娠者，在产后一周行绝育术。; 1.一般不主张在孕期手术，尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术； 2.必要时可行瓣膜置换和瓣膜切开术，孕期进行主动脉瓣膜球囊扩张术是十分危险的； 3.抗凝剂最好选用肝素，而不用华法令，它可通过胎盘并进入母乳，有引起胎儿畸形及胎儿、新生儿出血的危险。 ;学 习 重 点;作业;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析：各级耗功相等时，压缩机总耗功最小。 即各级压力比应相等。;例：主机启动空气压力为3.0MPa，利用两级压缩，最佳压缩比是多少？中间压力是多少？;实际上后一级的压缩比选得小一些的原因： 一年轻初孕妇前来咨询：目前确诊妊娠6周，因患有风湿性心脏病，故疑虑重重… 能否妊娠？ 妊娠后心脏病是否会加重？对胎儿有否影响？ 应注意哪些事项，才能顺利渡过妊娠期？ 选择何种分娩方式为好？;妊娠合并症;妊娠合并心脏病;教学目的 1.了解妊娠合并心脏病时，妊娠与心脏病间相互影响。 2.掌握妊娠合并心脏病最易发生心衰的时间。 3.熟悉妊娠合并心脏病影响母儿预后的因素、孕前咨询及常见