临床医学导论—绪论.ppt

* 一、引起疾病的外在因素（外因） ? 1.致病因子 （1）物理因子： 高温→中暑，低温→冻伤，噪声→听力损伤，振动→振动病，辐射→放射病、电光性眼炎，高原低气压→高原病，电→电击伤，水→淹溺，浓烟→窒息，火→烧伤，地震→ 挤压伤、残疾、破伤风、疫病、心理问题。 * （2）化学因子： 金属和类金属中毒（最常见为铅中毒）； 溶剂中毒（最常见为苯中毒，尚有正己烷、乙醇、甲醛中毒）； 有害气体（如一、二氧化碳、硫化氢）中毒； 芳香族氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯）中毒； 农药中毒（有机磷农药中毒占首位）； * 药物中毒—— 毒性反应， 变态反应（过敏反应）， 致畸作用， 致突变作用， 致癌作用； (3)生物因子：如微生物、寄生虫、动物、植物。 * 2.? 环境 (风水) 影响 （1）自然环境的影响 ①地理因素；如地方性甲状腺肿（严重者为克汀病）、大骨节病、氟中毒等。 ②气候因素：如慢性阻塞性肺病、消化性溃疡、佝偻病（小儿软骨病, 维生素D缺乏病）、皮肤癌等。 PM2.5 。 夏、冬季所患疾病亦有不同。 * ③生物因素: （ 三个环节：传染源，传播途径，人群易感性。 两个因素：自然因素，社会因素。） 可作为传染源（如猪、狗、鼠、野生果子狸和黑猩猩、鸡鸭等家禽）和传播媒介（如蚊、蝇、虱等）。 * （2）社会环境的影响 在社会因素中，起决定作用的是社会制度。 传染病、性病的发生和流行与社会因素密切相关。 “结核病是资本主义制度的产物”。 社会因素决定疾病的发生、发展和转归；它可使自然因素的作用减弱或增强；并可使人产生不同的心理，影响内稳态。 * 二、疾病发生的内在条件（内因） 1．宿主 （1）年龄：大批传染病的发病具有年龄特征，多在婴幼儿发病，如麻疹、水痘、百日咳、脊髓灰质炎等。 一些退行性疾病，如糖尿病、冠心病、关节炎、骨质增生、骨质疏松等多见于老年人。 年龄对恶性肿瘤的发生也有明显的影响。 * （2）性别：男女在多种疾病的发病率很不一致。 男女：血吸虫病、钩端螺旋体病、肺癌、艾滋病、消化性溃疡、痛风等。 女男：胆石症、胆囊炎、原发性胆汁性肝硬化、地方性甲状腺肿、类风湿性关节炎等。 女性寿命比男性长。 * （3）职业：某些疾病与某种特殊职业和工作方式有关。如森林脑炎、炭疽、尘肺、耳聋、辐射损伤等。 （4）种族：我国少数民族中恶性肿瘤死亡水平： 哈萨克族（114.24/10万）回族朝鲜族维吾尔族 彝族 苗族（30.12/10万）。高低相差近4倍。 少数民族地区居民的寿命较长。 * （5）遗传：与疾病密切相关。如： ①单基因遗传病（完全或基本由遗传因素决定发病）：如镰状细胞贫血、蚕豆病、家族性高胆固醇血症、地中海贫血、血友病、白化病、红绿色盲等。 ②多基因遗传病（遗传因素和环境因素都有作用）：如高血压、糖尿病、冠心病、先天性心脏病、哮喘、类风湿关节炎、老年痴呆、精神分裂症、癫痫、胃溃疡、恶性肿瘤、唇裂等。 （6）免疫： 抗传染免疫包括特异性免疫和非特异性免疫两大类。 * 2.社会行为因素 导致心身疾病（“内伤七情”,情绪是双刃剑）。 （1）社会心理因素：引起精神病、高血压、冠心病(体1.72%; 脑15.45%)、某些恶性肿瘤、新生儿畸胎(柏林二战前1.3%;二战后6.5%)等。 （2）精神心理素质：主要表现为人的性格，与健康、疾病关系密切。如：同样的精神打击，有人患精神病，有人则否；又如：A