心电图基础知识详解.pptVIP

优选心电图基础知识详解 当前第1页\共有30页\编于星期二\7点 心电图 是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。 当前第2页\共有30页\编于星期二\7点 心电图示例 当前第3页\共有30页\编于星期二\7点 一、心电图产生原理 电激动的基础是心肌细胞的动作电位,动作电位包括除极和复极过程,均有电流产生 当前第4页\共有30页\编于星期二\7点 心肌细胞的除极与复极 当前第5页\共有30页\编于星期二\7点 心肌细胞的动作电位与心电图 心室肌细胞动作电位 当前第6页\共有30页\编于星期二\7点 在正常人的心电图中，记录的复极与除极方向一致与单个心肌细胞不同，这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜向内膜方向推进。 其机理: 可能与心外膜下心肌的温度较心内膜下高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内膜小，故心外膜外心肌复极过程较早 当前第7页\共有30页\编于星期二\7点 心电向量：是一种既有强度又具有方向的电位幅度，而心电图是心电向量环两次投影而形成 当前第8页\共有30页\编于星期二\7点 由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关 与心肌细胞的数量和心肌厚度呈正比关系 与探测电极的位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系 与探测电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大,心电位在导联上的投影越小,电位越弱,反之,则强 当前第9页\共有30页\编于星期二\7点 二、心电图各波段的组成与命名 当前第10页\共有30页\编于星期二\7点 心脏特殊传导系统示意图 当前第11页\共有30页\编于星期二\7点 心电信号传递的三站 第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心 房 束 支 心 室 当前第12页\共有30页\编于星期二\7点 正常心电图各波的命名 P波：最早出现幅度最小的波，反映心房的全部除极过程 P－R段：反映心房复极过程及房室结和房室束（His束）的电活动 P－R间期：始自心房开始除极终于心室开始除极（P波+ P－R段） 当前第13页\共有30页\编于星期二\7点 QRS波群：反映心室除极的过程 J点：QRS波群终末与ST段起始之交点 正常心电图各波的命名 当前第14页\共有30页\编于星期二\7点 ST段 :为QRS波群后位于基线上的一个平段。为心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一个短暂时间 T波 ：ST段后向上或向下转折的一个圆钝而较大的波 ST段- T波 :分别代表心室复极的缓慢期和快速期的电活动 正常心电图各波的命名 当前第15页\共有30页\编于星期二\7点 Q－T间期：从QRS波群起点至T波终了，代表心室除极复极全过程所需时间 U波：是在T波后0.02－0.04s出现振幅较低的波，其机制尚为完全清楚 正常心电图各波的命名 当前第16页\共有30页\编于星期二\7点 心电图各波段的组成与命名 心电图波段 相应心电活动 P波 心房除极 PR段 房室传导时间 QRS波群 心室除极 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 当前第17页\共有30页\编于星期二\7点 常规心电图的波形组成和测量示意图 当前第18页\共有30页\编于星期二\7点 R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QRS波群的命名原则 当前第19页\共有30页\编于星期二\7点 QRS波群的命名示意图 当前第20页\共有30页\编于星期二\7点 三、导联体系 导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正负极相连，这 种记录心电图的电路连接方法即为导联 当前第21页\共有30页\编于星期二\7点