静脉中等长度导管临床应用专家共识.pptx

静脉中等长度导管临床应用专家共识（2021）;背景;背景;背景;;;中等长度导管定义;●?长外周导管（有时定义为迷你中线 Mini-midline） ●?8～10cm 长的导管， 用常规穿刺技术放置在前臂或手的浅静脉，或采用超声引导技术放在上臂中段深静脉，其尖端不超出腋窝。;●?操作者资质：临床实施中等长度导管置入及维护的医护人员应该接受过中等长度导管相关静脉治疗理论知识及操作技能培训，且考核合格。 ●?知情同意：按照我国医疗机构法律和组织政策的规定，对所有创伤性操作获得病人知情同意。中等长度导管置入前护士应向病人及家属详细讲解置入目的的相关信息，包括目的、风险等，病人署知情同意书。 ;;适应证;禁忌证;;● 血常规、凝血功能。 ● 卧位姿势，避免在惯用卧位肢体穿刺。 ● 合作程度、依从性、文化程度，签署知情同意书。 ● 病史，穿刺侧肢体有无手术史、导管置入史、放射治疗史、淋巴水肿、肿瘤压迫等。 ;● 选择上臂血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉），首选贵要静脉。 ● 使用超声观察血管纵视图和横视图。观察血管直径、深度、走向，有无动脉及神经伴行，确定导针架的型号。 ● 应避免穿刺小血管（导管/静脉比率不高于 45%的血管）;● 避免在以下部位穿刺：有触痛或开放性损伤的区域、四肢发生感染的区域、受损血管（如：瘀紫、渗出、静脉炎、硬化、条索状或充血的血管）、静脉瓣的位置。 ●使用超声观察计划穿刺部位周围静脉、动脉和神经的位置。当轻微下压超声探头时，健康的静脉容易受压变瘪，动脉是搏动的。神经距离动静脉较近，呈回波束状，应小心避免损伤神经。;● 测量从预穿刺点到尖端位置的长度，并做好记录。利用体表测量有 3 种方法： a.从预穿刺点沿静脉走向至腋窝水平； b. 从预穿刺点沿静脉走向至同侧锁骨中线； c. 从预穿刺点沿静脉走向至同侧胸锁骨关节减 2cm。;;● 观察病人皮肤及上肢静脉情况。 ● 观察病人的心理反应。 ● 向病人解释留置中等长度导管的目的、方法、置管过程及置管后应注意的事项。 ● 嘱病人排尿、排便。;置管操作;置管操作;● 使用超声系统查看上臂血管，严格区分动、静脉，避免误伤动脉。 ● 以穿刺点为中心擦拭皮肤，并自然待干。 ● 穿刺成功送导丝时，动作轻柔，确保导丝无卷曲，导丝不得反方向送入；导丝在体外预留至少 15cm，防止滑入体内。 ● 扩皮时应沿导丝方向，避免损伤导丝和血管。 ● 移除导丝应动作轻柔，以免破坏导管及导丝的完整。 ;?病人教育;;?评估;?评估;?感染预防与控制 ;??敷 料;??接头;??冲封管;??病人教育 ;;??拔管指征 ;??拔管指征 ;??导管拔除;??病人教育;;并发症;???静脉炎;???静脉炎;???静脉炎;???静脉炎;???静脉炎;???渗出;???渗出;???渗出;???渗出;???导管堵塞;???导管堵塞;???导管堵塞;???血栓形成;???导管堵塞;???导管堵塞;???感染;???感染;???感染;???导管移位;???导管移位;???导管移位;???导管破裂、栓塞、拔管困难;???导管破裂、栓塞、拔管困难;???导管破裂、栓塞、拔管困难;???神经损伤;???神经损伤;???小结;声明 本PPT，包括但不限于文字模板、表格模板、演示模板等)及其包含的全部素材 (包括但不限于字体、图片、图标、文本框、艺术字等)均不支持商用，仅能为个人学习、研究或欣赏目的使用 如需商用，请自行向版权商购买，获取商业授权 PPT内容仅供参考，不保证正确性、有效性，也不构成对您的任何建议 部分文字和图片来源于网络，版权归原作者所有;