前置胎盘的护理查.ppt

前置胎盘的护理查房;病史摘要;定义;病因;分类; 示例图：;临床表现; 体征 与出血量多少有关，如大量出血时，孕妇往往有休克征象。 腹部检查：子宫与孕周相符，因前置胎盘，影响胎先露部入盆，故胎先露高浮、甚至胎位异常。 辅助检查 B超检查可以诊断前置胎盘并明确分型。产后检查胎盘胎膜，前置部分的胎盘有紫黑色陈旧血块附着，若胎膜破口距胎盘边缘＜7cm，则为部分性前置胎盘。 ; （二）心理社会方面 孕妇及家属往往表达对出血的恐惧，担心胎儿宫内的安危，担心孕妇的生命安全。 ;对母儿的影响; （二）胎儿 出血多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡；为挽救孕妇或胎儿生命而终止妊娠使早产率增加，早产儿生活能力低下。;处理原则;（二）终止妊娠 适用于大出血致休克者、期待疗法过程中又发生大出血者或近 预产期反复出血者。终止妊娠的方法有： 剖宫产 段时间内即可迅速结束分娩，对母子较为安全。是处理前置胎盘的主要手段。 阴道分娩 至于用已临产、阴道出血量不多、全身情况良好、产程进展顺利、估计短时间内可结束分娩者。;护理评估;护理诊断;护理措施; （4）期待疗法期间的护理 绝对卧床休息，强调左侧卧位，以防活动引起出血。 定时间断吸氧，每日3次，每次半小时，以增加胎儿血氧供应。 严密观察出血情况，配血备用。 卧床休息期间，护士应提供一切生活护理。 遵医嘱用药，如补血药、宫缩抑制剂（硫酸镁、舒喘灵等）、镇定剂等。; 胎儿宫内情况的监测：①指导孕妇数胎动，每日3次，每次1小时。每次胎动次数相加乘以4为12小时胎动，不应少于10次。期待治疗过程中，尽量以数胎动代替听胎心音，减少对子宫的刺激而诱发宫缩。②每日4次监测胎心音，必要时胎心监护。 协助运送孕妇做必要的辅助检查，如B超监测胎儿成熟度。 若有大量出血，应置孕妇于头低足高位，在短期内补足血容量，保持静脉通畅，同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。 ; （5）终止妊娠的护理 若需剖宫产，应积极做好术前准备。若为阴道分娩，在输血、输液条件下，协助人工破膜，腹部包扎附带，迫使胎头下降，同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩。阴道分娩后，应检查宫颈有无裂伤。;（6）产后护理 产后应注意观察子宫收缩情况，防止产后出血。 产后指导产妇加强营养，补充铁剂，纠正贫血，必要时遵医嘱输血。 加强会阴护理，观察恶露性状、气味，必要时遵医嘱用抗生素，预防感染。;（7）健康教育 1.产褥期禁止盆浴、性交、保持清洁。 2.加强营养，纠正贫血，增强抵抗力，预防产后出血和感染的发生。 3做好计划生育指导工作，产后42天复查。;护理评价; 护士长总结！; 谢谢！;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容