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2 厌恶疗法的程序和案例报告 (1)确定靶行为 (2)选择厌恶刺激 物理性厌恶刺激 化学性厌恶刺激 想象厌恶刺激 (九)冲击疗法 1 冲击疗法的基本原理 基本原理 与系统脱敏疗法的区别: (1)无需采用松弛反应或其他对抗恐惧的措施 (2)让患者暴露于恐怖情景的时间较长,一次性持续暴露 (3)系统脱敏法仅对较轻的恐怖症有效,冲击疗法常用于严重的恐怖症患者。 (4)不仅可用于个别治疗,而且还可用于集体治疗。 (四) 行为改变技术的基本理论 1 巴甫洛夫的经典条件学习理论 经典条件反射:基于巴甫洛夫的条件反射理论,认为条件反射(唾液分泌)不是与生俱来的,是后天学得的,一定是在条件刺激(铃声)与非条件刺激(肉)反复多次结合出现后才能建立起来,且受非条件刺激的影响而增强或消退。此学说有助于对人类情绪、动机、行为的理解,但对较复杂的行为模式难以解释。 2 华生的早期行为主义学习理论 华生从研究动物心理学开始,他的行为主义就是要把研究动物的方法移用于研究人类,而不必使用人类特殊的方法,主张“人的行为和动物的行为必须在同一平面上加以考虑”。 3 斯金纳的操作条件学习理论 强调个体从操作活动中自己获得奖罚,操作性行为是一种自发的行为,其出现与环境发生的某些后果有关,或者说是作用于环境并产生效果的手段或工具。这种行为最初是偶然遇到出现的反应,因通过多次反复实践均能得到同一反应而得到加强,这时就变成了自发的行为,即操作性行为。 4 班杜拉的社会学习理论 儿童的许多经验不是通过亲自操作实践而来,而是通过观察学习其他儿童或成人而学来的,这种观察学习较经典条件反射和操作条件反射更为复杂。 5 认知行为改变理论 认知治疗(Cognitive therapy)是根据认知过程影响情绪和行为的理论,通过认知行为干预技术,从改变个体不合理的想法着手,来调整不良情绪和不适当行为,达到克服心理障碍,促进心身健康的心理治疗方法。 (1) 认知治疗的基本理论 认知理论认为,认知过程是行为和情绪的中介,不适应行为和不良情绪可以从认知中找到原因。当认知中的曲解成分被揭示出来,正确合理地再认识,并进行有效的调整,在重建合理认知的基础上,不良情绪和不适应的行为也随之得到改善和解决。 心理障碍表现为两个层面,表层心理问题和潜在心理问题。表层心理问题主要是指情绪、行为和想法3个方面,情绪是指儿童的不良情绪体验,焦虑、抑郁、失望等;行为是心理问题的行为表现形式,动作、言语、出汗等;想法是指功能失调性自动想法,不由自主流露出来的念头。一般情况下,情绪、行为和想法三者之间相互联系、相互影响。 潜在心理问题是指心理深层次中存在着的较为固定的曲解认知成分,主要包括信念、假设和图式。这种曲解的认知是在个体生长发展过程中逐步形成的,通常处于潜伏状态,遇到特殊生活事件就可能被激活,从而影响表层的心理状态。 认知治疗中常见曲解认知包括:(1)情绪化推理; (2)以偏概全;(3)个人化;(4)任意推断;(5)猜心思;(6)非此即彼。这些曲解的认知,有的是逻辑错误,有的是评价曲解,都会给情绪和行为带来负面影响,引发各种心理问题。 (2)认知治疗的基本技术 良好的治疗关系:建立相互信任、相互合作的治疗关系是认知治疗的基本技术之一,治疗者要立足于帮助被治疗者去发现自己的心理问题,积极参与到了解自己症状、思维、情绪、信念和行为的过程,鼓励他们对原来的思维模式、情绪体验模式和行为模式进行挑战,启发建立新的评价体系,培养适应性应对技巧。 确定治疗目标: 不同人的心理问题会有不同的症状表现,如焦虑、抑郁、恐惧、行为退缩、猜疑等,即便是同一类型的人,因为受家庭环境等因素的不同影响,表现出来的情绪、行为和想法也不尽相同。治疗时要根据具体情况,选择出明确的治疗目标。 把握治疗进度 认知治疗一般分为3个阶段进行。早期阶段主要是建立治疗关系、评估心理问题、确立治疗方案。中期阶段是通过认知策略和行为干预技术去调整被治疗者的曲解认知,重建合理认知。后期阶段是保持良好的治疗关系,巩固和扩展合理性认知技术和范围。 认知治疗一般10~20次为1个疗程,早期可每周1~2次,后期则1~2周1次。 二、行为评估的理论假设和目的 (一)行为评估的基本理论假设 行为评估要考虑的变量有: 1.刺激情景使指环境变量,即先于目标行为的情景刺激。 2.机体状态变量 3.行为反应 4.结果反馈 (二)行为评估的目的 1.确定目标行为 2.确定控制变量 3.选择适当的疗法 4.评价疗效 (三)行为评估的方法 1.行为评估手段的选择 2.行为评估的方法举例 会谈法 行为观察法 自陈量表法 三、行为矫正法的实施步骤   1.治疗前,

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