卵巢恶性肿瘤保育治疗.ppt

卵巢恶性肿瘤的 保留生育功能治疗; 分类法 文字游戏 肿瘤治疗 雪中送炭 锦上添花;表面上皮－间质肿瘤 (Surface epithelial-stromal tumors) 性索－间质肿瘤 (Sex cord-stromal tumors) 生殖细胞肿瘤 (Germ cell tumors) 混合性生殖细胞－性索－间质肿瘤 (Mixed germ cell-sex cord-stromal tumors) 卵巢网肿瘤及相关病变 (Tumors and related lesions) 性质混杂的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变 (Miscellaneous tumours and tumour-like conditions of ovary) 淋巴瘤与白血病（Lymphomas and leukaemias) 卵巢继发性肿瘤（Secondary tumours of the overy) 瘤样病变（Tumor-like lesions） ; 分类法 文字游戏 肿瘤治疗策略 盆腔廓清术：生存质量？ “活着才有生存质量” 船坚炮利 摧枯拉朽 保乳手术：和谐共处 苦撑待变 雪中送炭 锦上添花;卵巢良性肿瘤保留生育功能;上皮性肿瘤 育龄：17.4%;FIGO推荐： ①应按规范进行分期手术评估 ②术中证实为单侧卵巢受累且包膜完整 ③对侧卵巢检查正常(不需行剖检术) 符合以上条件可考虑保守手术！ ;;;;Novak’s妇科学，第14版; ① 渴望（强烈要求！不仅仅是“要求”）生育的年轻患者 ② IA期（全面手术分期明确： 局限于一侧；包膜完整；腹冲液阴性； 对侧卵巢外观正常或活检阴性； “高危区域”子宫直肠陷凹、结肠侧沟、 肠系膜、大网膜、腹膜后淋巴结 探查或活检均阴性） ③ 细胞分化好(G1) ④ 有密切随访条件 完成生育后根据情况再行子宫和对侧附件切除术 ;？？？;Vergote：1545例Ia期，根治性手术后： 345例复发（22.4%）， 5年存活82.6%；无瘤80.4% Ahmed：194例保守： 5年存活：Ia 93.7%；Ib 92%； Ic 83% -----保守与根治：相似！ （注意保守性手术之前与患者交流时的说法！ 充分知情同意极其重要！） Olivier：Ia：10%～15%发生淋巴结转移（主要是低分化者） 5年复发：Ia G1 5% G2 25% Ic 14%;I期G1、G2？;组织类型？;“保留生育功能的手术”范围？;手术方式;腔镜手术？;术后如何监测？;完成生育后或多次尝试未生育根据情况再行子宫和对侧附件切除术？;??否化疗？;辅助生育？;卵巢上皮性交界性肿瘤;卵巢交界性肿瘤;;BOT保留生育功能手术的安全性和妊娠结局;研究组;BOT 完成生育后的处理;卵巢生殖细胞恶性肿瘤 （OGCT）;Germ Cell Tumors;卵巢性索间质肿瘤;Sex cord-stromal Tumors;;谢谢！;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预