年度产科质量管理计划与目标.doc

20XX年度产科质量 管理计划和目标 XX大学附属妇产科医院 产科 20XX年产科年度质量管理计划和目标 20XX年产科质量管理工作主要从以下几个方面开展，计划通过检查病史，医疗纠纷及并发症，满意度，临床路径，抗生素使用情况，以及单病种质控等六个方面来进行质量管理工作，拟达到以下目标： 一、病史质量 从检查交班本，电子病史使用与签名及时性，病史质量检查，输血病史检查几个方面来检查各病房病史，对各病房进行评分。 （一）检查标准： 交班本检查95分 电子病史使用与签名及时性95分 病史质量检查85分 输血病史检查：100分 （二）奖惩标准 医务科检查排名前3名的病室，月人均奖励500元，倒数3名罚款500元。 病史质量80分,每下降1分，所在病室每份病史三级医师每月各罚100元。 年终考核时病史质量作为考评的重要指标。 二、医疗并发症及纠纷 （一）检查各病房并发症及纠纷发生的情况，发生率不超过下列比率。 产后出血发生率（阴道分娩3-4%，剖宫产6%）,产后出血死亡率0 围产儿死亡率12‰ 非计划再次手术0.5% 重大医疗责任事件为0 急诊手术抢救成功率为100% 孕产妇死亡率为0 投诉纠纷每个病房每年应5例 赔偿每个病房每年应1万 （二）奖惩标准 责任事故：扣罚当事医生赔偿金额的20%，其中主要责任医生扣罚其中的60%，次要责任医生扣罚其中的40%。 技术事故：医生赔偿金额的10%，其中主要责任医生扣罚其中的60%，次要责任医生扣罚其中的40%。 漏报或者迟报者，每个事件扣除当月奖金500元。 事件发生后72小时内，到医务科领取医疗事件单，如实填写，一式两份，一份交医务科，一份（复印件）交产科主任。 每月医疗质量产房周，有由事件当事人做PPT汇报上月医疗事件，病室讨论意见和整改措施。 每季度由产科主任汇总，由科主任负责分析和提出整改措施，产科质控存档，年度考核时医疗事件均作为考评的重要指标。 每半年由产科质控小组组织医疗事件和纠纷汇报，并向医院领导汇报整改意见，以利持续改进。 三、满意度检查 （一）检查标准 各病房满意度95% （二）奖罚标准 1）满意度95的（前三名，科室每人月奖励500元，倒数3名罚500元） 2）病房满意度90%，每下降1%,科室月人均递罚100元。 3）年终考核时满意度作为考评的重要指标。 四、临床路径 计划性剖宫产、胎膜早破行阴道分娩及自然临产阴道分娩的临床路径入径率50%，并做好临床路径工作的月报及自评工作。 五、抗生素的预防性使用 规范抗生素的预防用药，抗生素不规范使用者，扣罚到个人。 六、单病种质控工作 制定计划性剖宫产的单病种诊疗常规。 各病房按照单病种诊疗常规进行该疾病的诊治。 每季度进行质量和费用分析。