髌骨骨折护理查房课件.pptx

汇报人：文小库2023.08.20髌骨骨折护理查房 病例介绍术前护理术后护理康复训练并发症护理出院指导contents目录 病例介绍01 一般情况职业工人体重70kg身高175cm患者年龄45岁性别男 1诊断情况23膝关节疼痛、肿胀、活动受限主要症状X线示髌骨骨折，对位对线良好辅助检查髌骨骨折诊断结果 手术情况髌骨骨折切开复位内固定术手术名称手术时间手术方式术后处理3小时采用钢丝、钛缆固定骨折块术后常规抗感染、镇痛、止血治疗，早期康复锻炼 术前护理02 患者可能因意外受伤感到恐惧、焦虑，护士应加强沟通，提供必要的心理支持。向患者及家属介绍手术过程及术后注意事项，减轻不必要的紧张情绪。心理护理 1术前准备23协助患者进行全面的体格检查和实验室检查，如血型、凝血功能、交叉配血试验等。指导患者进行下肢肌肉锻炼，以预防术后肌肉萎缩。做好手术区域的皮肤准备，防止术后感染。 术前禁食遵医嘱提前6-8小时禁食水。遵医嘱用药如镇静剂、抗生素等。注意事项 术后护理03 术后密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，确保患者生命体征稳定。观察伤口情况，注意出血量及颜色，做好记录。生命体征观察 评估患者的疼痛程度，轻度疼痛可采取转移注意力、放松技巧等方法缓解，重度疼痛可适当给予镇痛药物。告知患者疼痛的原因、持续时间及缓解方法，鼓励患者表达自己的感受。疼痛护理 03观察患肢末梢血运及足背动脉搏动情况，发现异常及时报告医生。预防感染01保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。02合理使用抗生素，遵医嘱执行抗感染治疗方案。 康复训练04 03主动活动术后2周后，可逐渐过渡到主动活动，如直腿抬高和踝泵运动，以增强肌肉力量和关节稳定性。早期康复训练01保持患肢于功能位在石膏固定期间，应保持患肢于功能位，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。02被动活动在术后2周内，可进行被动活动，如膝关节的屈曲和伸展运动，以保持关节活动度。 在术后2-6周，可逐渐增加关节活动范围，如坐在床边，屈曲膝关节，以促进关节功能恢复。增加活动范围进行肌肉训练，如使用健身器材练习腿部肌肉或进行抗阻运动，以增强肌肉力量和关节稳定性。肌肉训练中期康复训练 全面功能训练在术后6-12周，可逐渐进行全面功能训练，如步行、上下楼梯、慢跑等运动，以恢复患者的日常生活能力和运动水平。康复评估定期进行康复评估，了解患者的关节功能恢复情况，根据评估结果调整康复训练计划。后期康复训练 并发症护理05 保持患肢清洁每日清洗患肢，保持皮肤干燥，避免感染。预防并发症的措施定时更换体位每2小时更换体位，预防压疮。保持呼吸道通畅鼓励患者咳嗽、排痰，预防肺部感染。 感染01术后感染是髌骨骨折的常见并发症。术后应保持伤口清洁，及时更换敷料，观察伤口有无红肿、发热、疼痛等症状。若出现感染征象，及时通知医生处理。常见并发症及护理关节僵硬02术后关节活动减少可能导致关节僵硬。术后应尽早进行患肢功能锻炼，避免关节僵硬。如发生关节僵硬，协助患者进行被动或主动活动，按摩关节，改善关节活动度。骨折不愈合03骨折不愈合多与手术操作、术后感染等有关。对不愈合的骨折，应根据具体情况选择再次手术、植骨、固定等治疗方法。 血管神经损伤手术过程中可能损伤血管神经，导致出血、肢体感觉运动功能障碍。术后应密切观察患肢血运、感觉、运动情况，如出现异常及时通知医生处理。脂肪栓塞髌骨骨折术后偶见脂肪栓塞，主要是由于骨折后骨髓腔内脂肪颗粒进入血液循环所致。脂肪栓塞的护理主要是及时发现、对症治疗，如吸氧、抗休克等。特殊并发症及护理 出院指导06 1出院注意事项23注意休息，避免过度活动，防止骨折处再次受伤或移位。继续遵医嘱进行药物、物理治疗等，并按时服药、复查。若出现发热、疼痛、肿胀等不适，及时就诊。 03进行适当的康复训练，如肌肉锻炼、关节活动等，有助于恢复关节功能。康复期生活指导01合理安排饮食，保证营养均衡，多摄入富含钙质、蛋白质、维生素D的食物。02根据恢复情况逐渐增加活动量，避免长时间卧床，防止肌肉萎缩。 1定期随访23首次随访时间为出院后1周，之后每月随访1次，直至骨愈合。随访时需拍摄X线片，观察骨折愈合情况，根据医生建议调整康复计划。如有不适，随时就诊，避免因过度活动或疏忽导致并发症发生。 THANKS感谢观看