急性腹痛胸痛意识障碍.ppt

急性腹痛、胸痛、意识障碍;急性腹痛早识别早诊断的意义;急性腹痛常规的诊断流程;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;何谓腹痛综合全面的分析;内科外科急性腹痛的不同特点;内科外科急性腹痛的不同特点;临床常见的急腹症的特点;临床常见的急腹症的特点;临床常见的急腹症的特点;临床常见的急腹症的特点;临床常见的急腹症的特点;临床常见的急腹症的特点;急性胸痛 主要内容;一、病因;1.1炎症性疾病;1.2内脏缺血;1.3肿瘤的压迫或浸润;1.4机械压迫和刺激及损伤;1.5自主神经功能失调;1.6风湿免疫性疾病;1.7其他;;放射性疼痛;三、临床表现;3.1胸壁病变;3.2心血管疾病;二尖瓣脱垂 胸痛与劳累无关，含服硝酸甘油无效，平卧位可缓解，某些病人服普萘洛尔（心得安）可缓解； 体检有二尖瓣收缩中、晚期喀喇音； 可见于10%健康青年女性； 伴有其他功能性症状，如头晕、忧虑、过度换气等。 主动脉夹层动脉瘤 本病因刺激血管外膜而呈胸骨后持续性剧痛，向背部放射不随呼吸及体位变化加重； 病人成休克状，但血压仍较高，一侧桡动脉搏动减弱或消失，主动脉瓣还可闻及舒张期杂音； X线检查主动脉增宽，心脏血管彩超及增强CT可确诊。;心血管疾病;3.3呼吸系统疾病;呼吸系统疾病;呼吸系统疾病;腹部脏器疾病 溃疡病穿孔时可引起剧烈的上腹痛，有时也可伴有下胸部疼痛，可有典型的腹部体征； 亚急性感染性心内膜炎并发脾梗死，可出现左上腹及左下胸持续性剧痛，疼痛向左肩背部放射，可伴有发热，恶心呕吐，脾肿大压痛并伴有摩擦音； 肝癌、肝炎和肝淤血等可引起右下胸痛，但各病均具有其他典型表现； 胆石症、胆囊炎病人有时可类似心绞痛发作，但随着胆囊切除，此症可消失，称为胆心综合征。心电图、B超等检查有利于鉴别 ;其他;;;4.1详细询问病史;详细询问病史;详细询问病史;4.2体格检查;体格检查;4.3辅助检查;辅助检查;辅助检查; 意识障碍 ;意识障碍的解剖与生理基础;意识障碍的分类;意识障碍的分类;意识障碍的分类;意识障碍的分类;???识障碍的分类;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;意识障碍的诊断;急诊工作方法;急诊工作方法;危重症指征;态度决 定一切;Thank You !;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析：各级耗