脊柱损伤固定和搬运.pptxVIP

脊柱损伤固定和搬运xxxx科主讲人：xxx 时间：202x年xx月 概 念 脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤。可并发脊髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截瘫，甚至危及生命。 脊柱解剖■脊柱是由7节颈椎、 12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。■E脊柱有四个生理曲度。■每块脊椎骨分椎体和附件两部分。 人体脊柱由33块椎骨构成,星S形，脊柱为人体提供了基本的结构支撑,并保护其中的脊髓。 成人以C5-C6和T12-L1水平最为突出，故这些部位最容易受伤 病 因■间接暴力多见，如:高处坠落、重物砸伤。■直接暴力少见，如:枪弹伤、锐器伤。病 因 临床表现 现场诊断方法受伤机制●机动车事故●高处坠落●任何对头颈、躯干或●脊柱产生的暴力损伤分析患者主诉●颈部或腰背部疼痛●感觉麻木●肢体乏力体征●脊柱的压痛●脊柱畸形●感觉异常●肌力下降 现场处置原则●充分评估，就地检查●注意合并症的处理●强调脊柱损伤搬运的重要性●一旦实施了脊柱运动限制，必须时刻注意气道管理 现场处置原则GCS15分否钝性损伤固定送院脊柱疼痛？神经性缺损主诉？脊柱变形？存在脊柱损伤机制？酒精或药物影响？分散注意力的损伤？沟通障碍？是是是是否否否不需固定送院神经性缺损的主诉?穿透性损伤否固定是送院 脊柱骨折固定方法和流程●目标:是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯于、骨盆应以中心直线位置逐固定。●姿势:脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的持续支撑。●材料:半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。 脊柱骨折固定方法和流程头锁:主要用作固定头部。用双手制动先跪在伤病者头顶部的位置;将双手手肘固定在地上或膝上把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。用双膝制动置双膝于伤病者头部两侧;用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。 脊柱骨折固定方法和流程肩锁:主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法分开双膝并跪于伤病者头顶部位置;双手捉着伤病者肩部(翻腕) ;用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓(手臂平衡，手肘离地) ; 再用力捉紧伤病者肩部。 脊柱骨折固定方法和流程头肩锁:利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。先跪于伤病者头顶部的位置；翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部(不要翻腕);短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置于眉顶额角，其他手指捉紧伤病者枕部。 脊柱骨折固定方法和流程头胸锁:作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。i.跪或半蹲跪在伤病者侧;ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额;iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。 脊柱骨折固定方法和流程胸背锁:用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法1.先跪在伤病者侧旁正向病者；11.用双臂夹着伤病者的胸部及背部;111.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。 脊柱骨折搬运 脊柱板固定:使用方法 把脊椎板放在伤者旁边，使用翻身手法把伤者平稳地仰卧在脊椎板上。 用固定带穿过伤者肩膊、腰部、髋部、膝关节、踝关节，将其固定于脊椎板上,使用头部固定器固定头部。 确定伤者已被固定于脊椎板上才可搬运。 铲式担架介绍 铲式担架是一种可分离型担架，其特点是:担架的长度可据病人身长调节，担架两端设有铰链式离合装置，可使担架分离成左右两部分，在不用完全抬起病人的条件下，迅速将病人置于担架内。 铲式担架使用方法 把铲式担架放在伤病者旁边，根据伤者身长调节担架长度。 将担架分开，置于伤者两侧，使用翻身手法把伤者平稳地仰卧在铲式担架上。 用固定带固定伤者胸部和髋部必固定头部，确定伤病者已整体被固定于担架上才可搬运。 颈托的使用方法 颈托是一种承托颈部的装备《其作用是保护颈段避免受压,使受伤的颈椎免进一步损害。 颈托并不能完全制动，在运送伤病者时，仍须格外小心。1.告诉伤者不要乱动；2.助手用头锁将伤者头部固定于中立位；3.注意:在转动伤者头部时，如果伤者诉不适，或出现抵抗的时候，应停止转动头部,作原位固定；4.施救者用手指度量伤者颈肩交界至下巴最低点的距离