抗菌药物的管理和临床使用.ppt

抗菌药物的管理和临床使用; 一、抗菌药物的管理; 抗菌药物基本状况; 关于抗菌药物不合理应用; 抗菌药物不合理应用的后果; 细菌的耐药率显著上升; 我国细菌耐药趋势（金葡菌）;我国细菌耐药趋势（大肠埃希菌）; 我国细菌耐药趋势（铜绿假单胞菌）; 我国抗菌药物管理困难的原因; 《抗菌药物临床应用指导原则》; 抗菌药物临床应用的基本原则; 抗菌药物的联合应用要有明确指征; 抗菌药物预防性应用的基本原则; 外科预防用 给药方法;抗菌药物实行分级管理;分级管理的医生处方限制; 卫生部办公厅通知 卫办医政发〔2009〕38号; 卫生部规定的“特殊使用”类 抗菌药物; 细菌耐药预警机制 ; 常见手术预防用抗菌药物表 ;二、抗菌药物药动学(PK)药效学(PD)的临床应用;细 菌;抗菌药物药动学(PK)药效学(PD)的临床应用; 血药浓度曲线;抗菌药物的药代动力学; 药代动力学(PK)参数介绍; 药代动力学(PK)参数介绍; 药代动力学(PK)参数介绍; 抗菌药物的药效动力学参数;杀菌曲线;杀菌曲线;加替沙星杀菌曲线;阿米卡星杀菌曲线;哌拉西林杀菌曲线;抗生素后效应 (post antibiotic effect,PAE );根据的药动学和药效学(PK/PD）研究结果抗菌药物可分为：;抗生素后促白细胞效应（PLAE）;抗菌药物药代动力学与药效学相关性模式图;服药后时间;时间依赖性抗菌药物(time dependent antibiotics) ;浓度依赖性抗菌药物(concentration dependent antibiotics) ;几类常用抗菌药的杀菌作用类型及其与疗效的有关参数;根据PK/PD原则制订给药方案;根据PK/PD原则制订给药方案;氨基糖苷类1日1次给药方案;氨基糖苷类1日1次给药方案;氨基糖苷类1日1次给药方案;氨基糖苷类1日1次给药方案;万古霉素的合理应用;美国使用万古霉素指南;美国使用万古霉素指南;几种耐药菌感染的抗菌药物选用;几种耐药菌感染的抗菌药物选用;几种耐药菌感染的抗菌药物选用;几种耐药菌感染的抗菌药物选用;几种耐药菌感染的抗菌药物选用;各代头孢菌素类药物特点;Thank you !;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动???制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析：各级耗功相等时，压缩机总耗功最小。