中国脑卒中护理指导规范.pptxVIP

;;;;1;主要内容;一、脑卒中的预防 生活方式的管理 血压的管理 血糖的管理 血脂的管理;;;血压的管理;;;二、脑卒中的识别 院前急救 转运途中;;;院前急救;转运途中;三、患者及家属的教育 健康教育提高患者依从性 健康教育信息途径;脑卒中可预防、可干预;健康教育提高患者依从性;建立多样化的应对策略以提高患者的依从性;健康教育信息途径;推荐意见;建议对健康教育进行效果评价（B级推荐）； 信息和健康教育在持续护理的各个阶段应该提供给卒中患者和他们的家人及家政护理 人员（预防，急性护理，康复，重返社区）（B级推荐）； 信息和健康教育应该是互动的，及时的，必威体育精装版的，能够提供多种语言和形式（B级推 荐）。;四、脑卒中护理干预 基础监测与护理 临床症状与护理干预;基础监测与护理;;脉搏与心率监测;呼吸监测;对于血压正常或偏高者，可采用无创自动血压连续监测，血压偏低 或血压波动较大者应在无创自动血压连续监测的前提下，定时手动 测量（A级推荐）； 入院首次测血压时，需监测对侧肢体血压值，当压差 10mmHg， 密切监测血压的同时需要监测心率的变化（A级推荐）； 急性偏瘫患者侧卧位、平卧位与俯卧位均可作为测量下肢血压的体 位（B级推荐）； 在无法或者不宜监测上肢血压情况下，足背动脉可推荐为较好的测 量血压的部位（B级推荐）； 血压测量频繁时，需更换监测部位，防止皮肤出现压力性紫癜（B;瞳孔监测;意识障碍的评估;颅内压监测;压疮监测;日常生活活动能力的评估（ADL）;临床症状与护理干预;吞咽障碍的护理;急性卒中伴吞咽障碍患者早期肠内营养可能使患者获益（A级推荐）； 重症卒中患者入院24-48h开始肠内营养（A级推荐）； 无法使用胃肠途径进行喂养或单用肠内营养2天后无法达到目标量，给予TPN或SPN （A级推荐）； 对于营养状况良好的无吞咽障碍的卒中患者不需要给予口服营养补充（A级推荐）； 对存在营养不良且无吞咽困难者，口服营养补充可能会改善预后（B级推荐）； 推荐采用公式法计算卒中患者能量和营养需求量（B级推荐）； 推荐采用规范的肠内营养支持操作策略来预防和减少肠内营???并发症（D级推荐）。;洼田饮水试验;语言障碍的护理;运动与感觉障碍的护理;临床上偏瘫患者应按照良肢位进行体位摆放（B级推荐）； 卒中后患者出现运动障碍时，可使用Morse跌倒风险评价表进行评估 （A级推荐）； 护士掌握低分子肝素进行皮下注射的手法（C级推荐）； 不推荐患者使用抗血栓弹力袜来预防DVT（A级推荐），推荐使用间隙 气动压力装置预防DVT，低分子肝素预防DVT（A级推荐）。;肌力评定法;良肢位摆放;良肢位摆放;认知障碍的护理;排泄障碍的护理;对于短期或长期导尿患者，嘱患者多饮水、排尿，加强对外阴部的护理，不宜常规预 防性应用抗生素（B级推荐）； 对于发生导尿管相关性尿路感染的患者，应考虑拔除尿管，而不是局部或全身使用抗 菌药（A级推荐）； 长期留置导尿的患者可使用间歇性导尿术（A级推荐）； 护理上应具有留置导尿的护理制度、拔除和更换指征以及留置导尿管维护的相关工作 准则与流程（B级推荐)； 临床上可采用RomeⅡ标准判断便秘，并给予适当的护理干预（B级推荐）； 便失禁患者需要合理选择肛周保护工具（C级推荐）。;