呼吸机的临床应用1.ppt

呼 吸 机 的 临 床 应 用;;机械通气的历史;呼吸机的工作原理;机械通气治疗作用;; 呼吸机类型; 机械通气模式;间歇正压通气（IPPV）;;同步间歇正压通气（SIPPV）;SIPPV的气道压力和流速图;间歇指令通气（IMV）;;呼气末正压通气（PEEP）;;持续通气道正压通气（CPAP）;CPAP的气道压力和流速图;压力支持通气（PSV）;;高频通气（HFV）;高频通气机理;高频通气优点;高频通气适应症;机械通气适应症和禁忌症;禁忌症; 呼吸机的选择与连接;接口：神清合作，短期使用 接口器处配合鼻夹防止漏气 面罩：神清合作，间歇使用 口鼻同时－Venture面罩 插管：神志不清，昏迷，紧急抢救 经口，经鼻，戴气囊导管72小时 切开：插管后较长时间应用呼吸机 安全可靠，有损伤，易感染。 喉罩：神清合作，短期使用，避免胃肠胀气， 利于吸痰;呼吸机参数调节与设置;频率和潮气量 ;吸／呼比调节;气道压力设置与调节;呼吸机与自主呼吸对抗的调节;机械通气期间临床监测指标;肺功能指标 潮气量，每分钟通气量，CO2呼出量 呼吸动力学，吸气压力，氧浓度 动脉血气，0.5～1小时一次,调整参数依据. 血液循环功能(漂浮导管) 右心房,右心室压力 肺动脉压,平均肺动脉压 , 肺毛楔压. ;机械通气并发症及防治;;;;;;;;呼吸机的保养与消毒; 使用呼吸机的基本步骤;确定分钟通气量（MV） 机械通气MV=病人所需MV-实际自主MV 机械通气MV的调节（f，TV和IT） 确定FiO2（PaO2，仅0.3开始到0.5） 确定PEEP(FiO20.6, PaO260mmHg, 从4-15cmH2O) 确定报警限和气道压安全阀(5-10cmH2O) 调节同步触发灵敏度(-2~-4cmH2O）;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析：各级耗功相等时，压缩机总耗功最小。 即各级压力比应相等。;例：主机启动空气压力为3.0MPa，利用两级压缩，最佳压缩比是多少？中间压力是多少？;实际上后一级的压缩比选得小一些的原因： 呼 吸 机 的 临 床