产前超声诊断规范及风险防范鲁红浙江.ppt

产前诊断规范及风险防范;一、产科超声检查的时间、内容;时间选择;32周以后: 胎儿生长发育检测 (长度，围度，回声的对比：胎肝与胎肺回声 ) 多普勒胎儿宫内情况评估 形态学变化的追踪 ; 国 际 情 况;国 内 情 况;11~13+6超声筛查检查切面;超声检查很重要早孕双胎绒毛膜性;英国胎儿基金协会（FMF） 要求中孕筛查21个切面; 是否标准的切面;在此切面还能对双肺和胸廓进行观察 胸廓的形态大小，双侧是否对称 肺的回声强度 肺径线 有无胸水 胸围测量;不同中心非专业人员普通筛查：5%~15% 接受培训人员四腔心切面筛查：15%~40% 专业筛查中心四腔心+大血管：40%~80%;18～24周系统超声内容 -----超声工程学会妇产科分会推荐;二、产科超声风险防范;超声安全性;美国妇产科医师协会(1993)警告: 不管使用那种方法,亦不管妊娠在那一阶段,既是让最有名的专家进行彻底的检查。期望能够将所有的胎儿畸形均能够被检测出是不现实，也不合情理的。 ;产科超声相关法规;建议稿 产前超声检查规范（建议稿,2006、3）  中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会;《母婴保健法实施办法》第20条明确规定： “孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断： （一）羊水过多或者过少的； （二）胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的； （三）孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的； （四）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的； （五）初产妇年龄超过35周岁的。”;注意某些迟发性的胎儿缺陷;注意某些自发消失的胎儿异常;何种情形应属“胎儿异常”;感谢临床医生的大力协助; 谢谢！;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一?? 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析：各级耗功相等时，压缩机总耗功最小。 即各级压力比应相等。;例：主机启动空气压力为3.0MPa，利用两级压缩，最佳压缩比是多少？中间压力是多少？;实际上后一级的压缩比选得小一些的原因：产前诊断规范及风险防范;一、产科超声检查的时间、内容;时间选择;32周以后: 胎儿生长发育检测 (长度，围度，回声的对比：胎肝与胎肺回声 ) 多普勒胎儿宫内情况评估