急性中毒+总复习.ppt

急性中毒;概 述;急性中毒的诊断原则;3、某些毒物的特殊解毒剂试验治疗可帮助 诊断。 4、毒物标本、呕吐物、血、尿等毒物快速检测。 ;急性中毒的治疗原则;(2)催吐:饮用清水后呕吐,至呕吐物为清水。　 (3)活性碳：有效 的去毒剂，每克活性碳可吸收100- 1000mg胃肠道的度物。除直接吸附外，还有“胃肠道透析”作用。成人0.5-1g/kg加20%甘露醇100ml，于洗胃后服用。活性碳不吸附腐蚀性重金属、酒精、非水溶性物质、氰化物。 (4)导泻：硫酸钠、硫酸镁、20%甘露醇。;2、排除已吸收的毒物 (1)吸氧、高压氧：用于气态毒物中毒，如一氧化碳中毒，吸高浓度氧可使碳氧血红蛋白离解，加速一氧化碳排除。 (2)利尿：快速输液、速尿、20%甘露醇。 (3)改变尿液酸碱性：碳酸氢钠静脉滴注使尿液PH≥8，使水杨酸盐、巴比妥盐、异烟肼等离子化不易在肾小管重吸收，有利排除。 (4)血液净化：血透、血液灌流。;3、应用特殊解毒剂 ;4、对症治疗： 有昏迷者根椐评分决定是否气管插管； 纠正肺水肿、水、电解质及酸碱失衡； 躁动、抽搐者可给镇静剂； 应用抗生素，预防和控制感染。;有机磷农药中毒;病因;中毒机理; 胆碱能神经兴奋→ 乙酰胆碱→乙酸+胆碱 ↑←水解 胆碱酯酶 磷酸根+胆碱酯酶 →磷酰化胆碱酯酶 → 乙酰胆碱↑ ;临床表现;(2)烟碱样症状：运动神经兴奋表现为肌束颤动，先自小肌群如眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢及躯干肌束，严重者发生肌无力，甚至呼吸肌麻痹。 (3)中枢神经系统症状：头昏、头痛、严重者神志恍惚、昏迷、脑水肿或中枢性呼吸衰竭。;（4）其他表现：中毒性心肌炎、接触性皮 炎、中间综合征（病情控制后2-4天 发生肌无力）、迟发性神经病（中毒 恢复1-3周或4-5周发病，感觉神经受 累逐渐再累及运动神经，病人可有肢 体感觉障碍。;诊断;治疗;(2)胆碱酯酶复能剂：能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基团，使胆碱酯酶恢复活性。能减轻烟碱样症状，常用解鳞定、氯鳞定。须早期应用，超过2-5天磷酰化胆碱酯酶已老化，就很难使其复能，此类复???剂排除快、作用仅能维持1-1.5小时，故需根据病情定时给药。;乙醇中毒;临床表现;诊断;治疗; 谢谢！;总复习;心脑肺复苏重点;休克的重点;内环境紊乱重点;急诊常见症状重点;中枢神经系统急症重点;心血管系统急症重点;呼吸系统急症重点;消化系统急症重点;中毒的重点;急诊操作技术重点;综合运用示例;答案;示例2 ;答案;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑