女性泌尿系统疾病.ppt

女性泌尿系疾病 ; 一、尿道口炎;女性尿道口炎较常见，常由外阴部细菌感染或阴道滴虫感染所引起，也可继发于尿路感染。反复发生可引起尿道外口狭窄。 【病因】 病原体大多为非特异性感染性细菌，如大肠杆菌、葡萄球菌，此外淋球菌、滴虫也可引起。 ;【发病机制】;【诊断】;3.尿道口及其周围红肿、压痛、有脓性分泌物，严重时发生面膜糜烂。慢性者有肉芽组织增生及纤维变性。 4. 检查临近组织器官有无炎症，以寻找诱发尿道口炎的病灶。;(二)实验室检查;【治疗】; 二、尿道炎; ;【病因及病理】;【诊断】;(二)慢性尿道炎;2.实验室检查： ;3.特殊检查 ;【治疗】;（二）慢性尿道炎; 三、尿道肉阜; ;【病因和发病机制】;【病理】;【诊断】 ;（三）诊断要点 一般根据临床表现可明确诊断，但须经病理检查来确定。（四）鉴别诊断应与尿道癌、老年性阴道炎。尿道静脉栓等相鉴别。;【治疗】;【预后及疗效标准】; 四、 尿道粘膜脱垂; 尿道粘膜脱垂亦称尿道粘膜外翻，是指尿道粘膜及粘膜下组织脱出并外翻于尿道口之外，是较少见的女性尿道疾病。多发生5-13岁女性儿童及下运动神经元受损的瘫痪病人。;病因及发病机制;病因;诊断;二 鉴别诊断;诊疗;预后; 五、 女性尿道综合征; 女性尿道综合征是指有下尿路刺激症状，而无明显膀胱尿道器质性病变及菌尿的一组症候群的总称，并非一种疾病。本病任何年龄均可发生，发病率很高，多见于已婚中青年女性。;病因及发病机制; 3.尿道外口解剖异常：如处女膜尿道融合，处女膜伞、小阴唇融合等，使阴道分泌物易于进入尿道或使尿道梗阻，容易诱发尿道综合征。4.神经功能异常：损伤、感染、X线照射等引起尿道内纤维组织增生而使神经发生异常反射。另外尿道外括约肌痉挛是尿道综合征的病因。5.心理因素：紧张、焦虑、多疑及内向扥心理状态是疾病的易患因素。6.与坏的排尿习惯、生育、年龄、局部刺激及损伤等亦可能有关。7.女性激素水平的下降。;诊断;二 实验室检查;三 特殊检查;四 鉴别诊断;治疗;一 外科治疗;二 药物治疗;三 对症治疗;四 心理治疗及生物反馈治疗;预后; 六、 尿道憩室;尿道憩室是尿道周围有囊腔并与尿道相通。此病并不多见。30-40岁之间的女性发病率最高。;病因;病理;诊断;二 实验室检查;三 特殊检查;四 诊断要点;治疗;预后; 七 、 尿道狭窄 ;女性尿道狭窄是先天或后天原因所致尿道管腔任何部位的异常狭小，使尿道阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。女性尿道狭窄比男性少。可分为功能性和机械性两大类，而以功能狭窄多见。可为先天性，但多为后天性。;病因及发病机制;诊断;二 特殊检查;三 诊断要点;治疗;外科治疗：; 八、 原发性女性尿道癌 ;原发性女性尿道癌较少见。女性明显多于男性。好发于中年以上的妇女。;病因;病理; 诊 断;一 临床表现;二 特殊检查;三 鉴别诊断; 治 疗; 一 手术治疗;1、经尿道电切术：适用于孤立的原位癌和粘膜下癌。2、尿道部分切除术：对于远侧 1/3段的肿瘤，尤其是早期鳞癌可行尿道部分切除术，必要时施行腹股沟淋巴结清扫术。3、全尿道切除术：适用于近端尿道癌尚无转移，或远端尿道癌已侵犯尿道1/3。;4、根治性切除术：对于尿道部分切除术后复发的病人，尿道近2/3段肿瘤，浸润全尿道或膀胱颈者，活检证实为低分化腺癌者必须行根治性切除术。手术范围包括全尿道、阴道前壁、阴道前庭，必要时子宫、卵巢也一并切除，可采用保留膀胱前壁肌瓣代尿道术。若癌肿侵犯膀胱，则根治术也应切除膀胱。5、腹股沟淋巴结清扫术：适用于腹股沟淋巴结有转移者。6、晚期肿瘤可行单纯尿流改道术。;二 药物治疗;预后; 九、 女性尿瘘 ; 尿瘘是指泌尿系统与其他系统或器官之间有异常通道，主要为泌尿生殖瘘。;病因;分类; 诊 断;一 临床表现;二 特殊检查;4、膀胱镜检查可了解膀胱容量，有无炎症、结石、憩室德国，可了解瘘孔数目、大小、位置，瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系。5、静脉肾盂造影及同位素肾图可了解上尿路情况，确定输尿管瘘的位置及了解肾功能。;鉴别诊断;治疗;十 女性压力性尿失禁 ;;压力性尿失禁是指腹压突然增加时（如咳嗽、大笑、喷嚏、跳跃、提取重物等）。尿液不由自主的自尿道口流出。如果偶有此现象，不能视为病态，只有尿失禁频繁发作，才是病理现象此病是成年妇女常见疾病，发病率约为14%-30%。经产妇发病率最高，次为绝经期，青少年少见。;病因;发病机制; 诊