抗菌药物的临床应用8.ppt

;;;抗菌药物的作用原理 目前认为抗菌药物的抗菌作用有4种方式。;3、阻碍细菌细胞内的蛋白质合成，代表抗生素有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、红霉素、四环素族、林可霉素和氯林可霉素。 4、改变核酸代谢，代表抗生素有新生霉素、灰黄霉素、利福平 ;;3、快速制菌剂。氯霉素、红霉素、四环素族。 4、慢效制菌剂 如磺胺药、环丝氨酸。杀菌和制菌往往是相对的。有些抗生素如青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、头孢菌素、多粘菌素等都有杀菌作用，但在低浓度时仅有制菌作用。红霉素在高浓度时，有杀菌作用。四环素族 氯霉素等不因浓度变化有抗菌作用，仅有制菌作用。;注意点只有人体有一定抵抗力的基础上，抗菌药物才能发挥作用。 ;常用抗菌药物 ;3、广谱抗生素;：头孢菌素类、氨基甙类、广谱的半合成青霉素、四环素族、氯霉素、磷霉素?? 4、抗结核杆菌的抗菌药物，全杀菌药物异烟肼和利福平、半杀菌药 链霉素 吡嗪酰胺 制菌药 乙胺丁醇卡那霉素等。抗真菌的抗菌药物 制霉菌素 克霉唑 5-氟胞嘧啶 酮康唑。 ;抗菌药物的应用 目的是治疗已发生的感染和预防可能发生的感染。; 2、配合手术治疗外科感染。例如，急性腹膜炎、肝脓肿、急性化脓性胆管炎、气性坏疽，手部感染等，应用抗菌药可提高手术安全性和治愈率。轻微的感染如毛囊炎、疖或者表浅伤口化脓等，不需全身应用抗菌药物。 ;抗菌药物的选择。原则上应根据抗菌谱选择有效的抗菌药物。 ;临床上，一般都先根据诊断来选择抗菌药物，理由是各种感染都有它的主要病原菌 ;病原菌;奇异变形杆菌（吲哚阴性）;给药方法 联合应用抗菌药物。一般应限制、于两种抗菌药物的联合，并结合临床经验和联合敏感试验结果选用。其目的在于 ： 1、获得协同作用，可以更快和更有效控制感染。 2、防止或延迟细菌产生耐药性。 ;3、减少个别抗菌药物的剂量，降低其毒性反应。有时可遇到这种特例，即单独应用，两种抗菌药物都无抗菌功能，联合应用后出现明显抗菌作用。; 联合应用可产生协同、累加、无关、和拮抗四种结果。其中以累加和无关作用占60—70℅，??生拮抗现象少见，约5—10℅ 。繁殖期杀菌剂和静止期杀菌剂合用，通常产生协同作用。快速制菌剂和慢效制菌剂合用，可获得累加作用，繁殖期杀菌剂和快速制菌剂合用可产生拮抗，而其余形式的配合应用，一般不发生拮抗。 ;停药的时间不能完全以体温恢复正常作为唯一的指标。还需对病人的一般情况、精神状态、脉搏、呼吸、食欲，以及局部感染灶的情况加以全面考虑。白细胞计数和分类恢复正常也是一个参考指标。较轻的感染在感染完全控制后48-72小时停药，严重感染如败血症，则需在情况稳定1-2周后停药。某些感染如急性骨髓炎、放线菌病等，则需在感染控制3—4周，甚至更长时间停药。停药过早，往往引起感染复发。 ;应用抗菌药物时出现的问题 1、副作用 分过敏反应和毒性反应两类。 ;毒性反应 多见。 ;细菌产生耐药性 常见金黄色葡萄球菌 ;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气源； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT