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孕妇安全用药 孕全程 忌用巴比妥类药品、保泰粉、安定、利眠宁、安吡酮、四环素、氨基糖苷类抗生素、皮质激素、乙烯雌酚、抗甲亢药、奎宁类药品、睾丸酮、黄体酮（早期治疗先兆，流产可用）、维生素K。以上药品有的致胎儿畸形，有的引起出生后终身代谢障碍、器官功能异常 第三十页，共四十四页，2022年，8月28日 妊娠期用药FDA五级分类 由美国食品和药物管理局( F D A ) 制订: F D A 将药品的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类（正常用量） 国内：禁用、慎用 第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日 基本药物制度培训 第一页，共四十四页，2022年，8月28日 主要议题 1、基本药物制度 2、合理用药 3、目前社区用药主要问题 第二页，共四十四页，2022年，8月28日 基本药物制度 党的十七大报告中提出“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”的要求 第三页，共四十四页，2022年，8月28日 基本药物制度 1、国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 2、 9部委还同时发布了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版) 3、《国家基本药物目录》（2012年版）已经2012年9月21日卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2013年5月1日起施行。 第四页，共四十四页，2022年，8月28日 基本药物制度 制定的原则： 基本药物是适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 第五页，共四十四页，2022年，8月28日 基本药物制度 建立国家基本药物制度，应在药品生产、流通、使用、价格管理、报销等方面完善相关制度和机制，保证群众能够获得基本用药。 第六页，共四十四页，2022年，8月28日 基本药物制度 1、国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录， 2、报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。 3、主要先由基层医疗机构开始执行。其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物。 第七页，共四十四页，2022年，8月28日 基本药物制度 国家基本药物目录中的药品包括化学药品、生物制品、中成药。应当是《中华人民共和国药典》收载的，卫生部、国家食品药品监督管理局颁布药品标准的品种。 国家基本药物工作委员会负责协调解决制定和实施国家基本药物制度过程中各个环节的相关政策问题 国家基本药物遴选应当按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则 第八页，共四十四页，2022年，8月28日 基本药物制度 1、建立医疗机构基本药物配备和使用制度。2、根据诊疗范围优先配备和使用基本药物，制定治疗指南和处方集。 3、建立基本药物使用和合理用药监测评估制度。 4、加强临床用药行为的监督管理，促进药品的合理使用。 第九页，共四十四页，2022年，8月28日 合理用药 早在1985年，世界卫生组织就给合理用药下了定义：患者所用药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合患者个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低。 用药做到8个字：合理、安全、有效、经济 第十页，共四十四页，2022年，8月28日 合理用药 合理用药必须遵循《中国药典》和药品说明书用药！ 第十一页，共四十四页，2022年，8月28日 合理用药 1、明确诊断是指导合理用药的必要条件！ 2、有适当的适应症——符合医学原理用药 3、选择适当的药品 4、适当药品剂量及给药方法、时间、疗程 5、适当的观察。 6、治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪 举例：1、手术预防用抗菌药物 2、上呼吸道感染：细菌？病毒？ 第十二页，共四十四页，2022年，8月28日 合理用药 是药三分毒，能用一种药治疗的病，决不用两种，多用一种药就多一分风险，病人花钱买身体的保险，不是花钱买风险。 第十三页，共四十四页，2022年，8月28日 如何预防药物不良反应、减少药源性疾病的发生率，是用药前必须慎重考虑的问题 第十四页，共四十四页，2022年，8月28日 药品不良反应 1.定义（WHO） 药品在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能的正常用法、用量下，出现的有害的和意料以外的反应（除外无意或故意超剂量用药引起的反应和用药不当引起的反应）。 第十五页，共四十四页，2022年，8月28日 药品不良反应 主要不