恶性肿瘤的营养支持治疗.ppt

 结果：研究组能量平衡状况显著改善(p0.001) Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77. 第三十页，共四十页，2022年，8月28日 恶性肿瘤的营养支持治疗 第一页，共四十页，2022年，8月28日 恶性肿瘤与营养不良 第二页，共四十页，2022年，8月28日 癌性恶病质危害肿瘤患者预后 治疗耐受性降低 生活质量下降 住院日延长 生存率下降 因此，肿瘤患者营养支持意义重大 第三页，共四十页，2022年，8月28日 肿瘤患者营养不良的原因—摄入不足 第四页，共四十页，2022年，8月28日 肿瘤患者营养不良的原因—消耗增加 第五页，共四十页，2022年，8月28日 肿瘤生长 PIF LMF 神经内分泌异常 免疫系统 炎症细胞因子 代 谢 异 常 肌肉消耗 脂肪消耗 体重下降 恶病质 恶病质的发生机制 PIF：蛋白水解诱导因子 LMF：脂质动员因子 第六页，共四十页，2022年，8月28日 恶病质患者生化代谢异常 第七页，共四十页，2022年，8月28日 恶病质的表现 第八页，共四十页，2022年，8月28日 Beating cancer with Nutrition 肿瘤治疗 肿瘤营养学Nutritional Oncology 应用营养学的方法和理论 肿瘤预防 肿瘤营养学 第九页，共四十页，2022年，8月28日 肿瘤营养学Nutritional Oncology 恶性肿瘤的治疗方法 第十页，共四十页，2022年，8月28日 营养支持治疗的流程American Society for Parenteral and Enteral Nutrition(ASPEN） 第十一页，共四十页，2022年，8月28日 营养风险筛查 第十二页，共四十页，2022年，8月28日 营养风险筛查工具 MST: malnutrition screening tool营养不良筛查工具 MUST:malnutrition universal screening tool营养不良通用筛查工具 第十三页，共四十页，2022年，8月28日 营养评定 第十四页，共四十页，2022年，8月28日 营养评定工具 评分量表 评分内容 备注 PGSGA 患者部分4项:体重改变史、症状、每日饮食和日常活动程度 医生部分:诊断、主要体格检查、代谢评估和营养相关的并发症 适用于肿瘤患者 SGA 病史和体格检查 NRI NRI=1·519×(血清白蛋白, g/dl)+41·7×(现体重/既往体重) MNA 筛选18项：进食、体重下降、发病率、压力、体重指数 评估12项：病史、饮食偏好、身体指标 适用于高龄患者 PGSGA: patient-generated subjective global assessment; SGA: subjective global assessment;NRI: nutrition risk index;MNA:mini nutritional assessment 第十五页，共四十页，2022年，8月28日 PGSGA评分（Ottery，1996） 第十六页，共四十页，2022年，8月28日 PGSGA评分（Ottery，1996） 第十七页，共四十页，2022年，8月28日 营养支持治疗的目的 第十八页，共四十页，2022年，8月28日 营养支持治疗时机选择 第十九页，共四十页，2022年，8月28日 营养支持治疗的方式 首选 第二十页，共四十页，2022年，8月28日 肠内营养（EN） 第二十一页，共四十页，2022年，8月28日 肠外营养（PN） 第二十二页，共四十页，2022年，8月28日 营养支持方案中特殊分子的添加 第二十三页，共四十页，2022年，8月28日 营养支持方案中特殊分子的添加 第二十四页，共四十页，2022年，8月28日 成功的营养支持-----改善预后 1个月后 4个月后 第二十五页，共四十页，2022年，8月28日 前瞻性随机对照研究 Palliative Nutritional Intervention in Addition to Cyclooxygenase and Erythropoietin Treatment for Patients with Malignant Diseasse: effects on survival, metabolism, and Function 环加氧酶联合促红细胞生成素治疗恶性疾病患者增加姑息营养支持治疗对生存、代谢和功能的影响 Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77. 第二十六页，共四十页，2022年，8月28日 研究设计 实体瘤复发期恶病 质病人304