持续不间断的抗结核药品供应.pptVIP

持续不间断的抗结核药品供给;目 录;一、DOTS策略与不间断的药品供给;承诺;〔一〕正规的药物供给系统与其它要素间的关系;〔二〕WHO推荐的控制结核病策略另外5个要素;致力于加强卫生系统建设 积极参与国家和全球的行动 能够加强卫生系统的结核病控制的革新以及对于来自于结核病以外但能够应用于结核病的革新的采纳 与肺部健康的应用联系 ;吸纳所有卫生工作者 与综合性医疗机构合作 结核病关心国际标准 赋予病人和社区力量 社区结核病关心 倡导、交流与社会发动;促成并推动研究 基于规划的实施性研究 建立合作伙伴开展诊断技术、药物和疫苗 ; 兵马未动 粮草先行 保证抗结核药品质量、保障药品供给是有效治愈病人的重要保证。 做好抗结核药品供给与管理，也是现代结核病控制策略〔DOTS策略〕的重要内容。 ;国际社会非常重视药品的管理; 采访;〔四〕药品短缺对结核病控制的影响;药品管理常见问题;WHO对74个国家进行调查，有49%的国家出现局部药物或全部药物缺货、断货、无库存。 无库存是药物供给欠佳的一个重要标志。;我国在90年代之前，也经常出现局部药品短缺，如R、Z，1992年起，逐步开展结核病控制工程，推广板式组合包装，结防机构很少出现单药药品短缺，但局部机构药品短缺仍然存在。 但目前在基层的医疗单位，单用药现象还比较严重〔主要是医疗单位没有全部的抗结核一线药品〕。 根据日常督导与报告，局部地市县仍不同程度地存在药品的短缺。;二、我国的抗结核药品供给体系;8月份，各省上报：本年度药品需求调整数量 下年度病人发现数量测算;三、我国抗结核药品进展;〔一〕我国结核病防治规划的用药指南;〔二〕板式组合包装;板式组合包装的药品组成;药品包装材料的国家标准;尺寸及其偏差〔mm〕 ;外观质量 ; 密封性能试验：专用密封罐。真空度保持在80±13Kpa持续30秒钟后，注入着色水，水面高出试样，恢复常压，应无液体渗入泡罩。 ?湿热试验：放置于温度为40±20C，相对湿度为70%～75%RH的试验容器内，经14日后取出，对药品进行检验，应符号标准要求。;抗结核组合药与散装药的化疗及管理的对照研究;〔三〕抗结核复合制剂〔Fix-Dose bination〕;优点： 高效，减少耐药的发生 毒副反响较小 增加病人信任感 提高顺从性 减少药品配伍过失 便于管理，减少R用于非结核治疗;缺点： 价格偏高〔GMP338 264〕 与目前的国家推荐化疗方案不配伍 不良反响的原因分析困难 药品质量难于控制;国内已被批准可以生产FDC的厂家和品种; 当前已经上市的产品 ;〔四〕开发新药;四、抗结核药品的管理;抗结核药品管理系统;选择：包括挑选高质量的抗结核药品和适当的剂量剂型。 采购：包括确定需求的抗结核药品数量、选择采购方法、招标管理、制定合同条款、确保药品质量、保证合同履行。 分发：包括办理交割手续、库存控制、库存管理、药品运输到药品库房和结防机构。 使用：包括诊断、开具处方、分发药品和病人正确服药。;〔一〕药品管理人员;药品管理人员必须具备的条件;县级药品管理员的职责;5、全面地管理库存以防止药品过期。 6、及时填写入库或出库药品帐本。 7、每月盘库，保证库存记录与实物相符。 8、与本所统计人员协作按时上报的库存情况季度报表。;〔二〕接收;药品运输到本机构仓库的同时，药品管理人员要开出药品入库单〔一式四联〕，分别交单位财务、药品仓库、药品管理人员备查、存根。 药品管理人员和仓库管理人员分别在账本上登记。;多数县级结核病防治机构除药品仓库外，为方便管理，门诊药房会定期到县级药品库房领取少量药品放在门诊。 因此，门诊药房和县级药品库房一样，也应建立药品入库〔门诊〕的手续。;〔三〕出 库;县级药品仓库的出库手续与上级相同，门诊药房的免费药品发放也要建立明细账目，详细登记每一个病人处方上免费药品的领取数量，并每天核对、结算。;对记录的要求;5．入库的登记时间必须与在上级领取药品的时间一致。 6．县级在作好明细帐目的同时，必须按照《指南》的要求作好病人领药登记手续。 7．对于发现药品质量等重大问题，要及时向有关领导和部门进行书面汇报，并保存好原始记录。 ;县级的药品发放程序;药品明细账目 品名： 规格： 批号： 失效日期： 药品来源 ： 1 ;〔四〕储 存;对仓库设施的要求：