脑出血的护理查房范文.docx

脑出血的护理查房范文 XX 医院脑出血的护理查房记录 护士长:今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士 :患者，女， 74 岁，农民。入院诊断 :1. 左侧背侧丘脑区脑出血 ;2. 高血压病 ;3. 高心病，心脏扩大 ;4. 骶尾部褥疮。主诉 :因“右侧肢体功能障碍1 周”入院。一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失 禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为 200/140mmHg. 予甘露醇等药物治疗 (其他药物不详 )，病情无明显好转，遂转诊我院。入院时 :T:36.5 摄氏度， P:90 次/分， R:20 次/分， BP:190/110mmHg. 平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约 2.5mm ，光敏。骶尾部见一约 5x6cm2 大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性 水肿，右上肢肌力 0 级，右下肢肌力 0~1 级， CT 提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约 8ml. 入院处理 :嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿， 监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。 护士长:下面请甲护士谈谈该病的临床特点。 甲护士:该病好发于 50 岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及 偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 护士长:下面请乙护士谈一下相关检查。 乙护士 :1.CT:CT 检查较 MRI 精确。脑出血发病后立即出现高密度影， CT 可显示出血量、出血部位。 2.心电图 :心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。护士长:请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。 责任护士 :1. 焦虑、紧张 :与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。护理措施 : 向病人讲解疾病的相关知识。 多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。 让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。 头痛:与血液刺激或颅内压增高有关护理措施 : 卧床休息，头部制动。 遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。 生活自理缺陷 :与肢体偏瘫有关 护理措施 : 协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。 协助喂食、翻身、被动活动肢体。 皮肤完整性受损 : 护理措施 : 每 2~3 小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。 在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。 护士长:下面请丙护士补充护理诊断与护理措施。丙护士 :1. 潜在并发症 :尿路感染 护理措施 : 鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。 保持会阴部清洁、干燥。 做好引流管护理，每天更换引流袋。 2.潜在并发症 :便秘 护理措施 : 多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。 用手在脐周顺时针按摩，每晚 1~2 次，每次 15~30 分钟。 必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。 护士长:下面请康复护士给我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。 康复护士 :脑出血急性期需卧床休息 4~6 周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿 的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。 其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按 摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的 功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如 :梳头、抓米等练习。 要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。 护士长:今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学 多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢 多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢 复健康，重返社会 !