清创缝合操作记录.docx

XXX 医院 清创缝合操作记录 姓名： 性别： 年龄： 科室： 住院号： 临床诊断： 操作时间： 年 月 日 时 分 操作名称： 操作医师： 麻醉方式： 指导者： 助手： 操作目的： 对伤口进行清洗去污、清除血块和异物，切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚 对伤口进行清洗去污、清除血块和异物，切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚 至变成清洁伤口，争取达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 至变成清洁伤口，争取达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。 操作步骤、结果（包括过程是否顺利、有无不良反应及患者一般情况）： 患者取 体位，充分暴露伤口，见伤口约 cm，污染较轻 较重 严重。1．清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，用肥皂水、松节油除去伤口周围的污垢油腻， 用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2．处理伤口：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾,换手套；② 检查伤口，清除血凝块和异物；③切除失去活力的组织；必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织； ④伤口内彻底止血；⑤最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。 3．缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘； ③污染严重或留有死 腔时应置引流物或延期缝合皮肤。 4．伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。 操作过程顺利，患者一般情况好，无不良反应。 术后注意事项： 合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。 注射破伤风抗毒素。 注意伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。 操作医师签名： 记录时间： 年 月 日 时 分注：操作记录在操作完成即刻后由操作医师书写。