中医全科医学概论.ppt

全科医生与中医全科医生的知识结构 社 会 心 理 生物医学基础 内 外 妇 儿 全科医学 全科医学 以疾病为中心的学科知识 基础、临床 以病人为中心的学科知识 心理、社会、伦理 以家庭为中心的学科知识 家心、家社、 家伦 以人群为对象的学科知识 社会医、社区医 全科医学的专业知识 理论、方法、常见健康issue 中医全科医学的专业知识 理论、方法、常见健康issue 中 医 全科医生与中医全科医生应具备的能力 社区中医药的应用能力 现代医学的诊治能力 人际交往能力 经营和管理能力 学习与自我发展能力 全科 医生 中医全 科医生 全科医生和专业医生区别 全科医生 专科医生 所接受的教育 病房教学训练与社区结合的全科医学训练 接受医院病房的教学训练 医学模式 以生物-心理-社会医学 模式为基础 以生物医学模式为基础 服务理念 注重于人、伦理生命质量和病人的需要 以疾病为中心，注重诊治 服务对象 社区全体居民，包括病人和健康人 只为就诊的病人服务 服务内容 防治保康教计一体化，照顾健康 治疗疾病 服务的主动性 主动为社区全体居民服务 在医院里被动地等候病人 医患关系 医患关系亲密、连续 医患关系相对疏远、间断 服务的连续性 提供连续的整体化服务 提供片段的专科化服务 服务的单位 以家庭为单位、涵盖个人、社区 以个人服务为主 服务特点 预防为主，处理早期未分化的疾病 治疗为主，处理高度分化的疾病 诊疗手段 物理检查为主，注重个人经验 依赖高级的仪器设备 诊疗手段与目标 以满足病人的需要为目标，以维护病人的最佳利益为准则 以诊断和治疗疾病为目标，注重个人的研究兴趣 四、全科医疗服务案例分析 例：运用流行病学方法评价社区人群的主要健康问题 1.某社区人口统计学资料 总人口 177512人 男92238人 女85274人 案例1：社区调查案例 2、居民前五位死因 疾病种类 占总死亡数的比例(%) 顺位 恶性肿瘤 24.35 1 脑血管疾病 23.74 2 呼吸系统疾病 15.30 3 损伤和中毒 8.60 4 心血管疾病 7.91 5 合计 79.90 3、社区35岁以上人群常见疾病患病率 疾病种类 患病率(%) 高血压 23.2 慢性胃肠道疾病 13.7 慢性阻塞性肺部疾病 11.6 冠心病 8.4 胆结石 8.1 4、社区主要健康问题 ①、高血压 60岁? 患病率35.4% ②、慢性胃肠道疾病 ③、慢性阻塞性肺部疾病 5、社区居民整体健康水平的主要危险因素： ①、不参加体育锻炼 ②、不吃奶和奶制品 ③、吸烟 ④、不饮茶 ⑤、口味偏重 两极分化的富有和贫穷社区，都存在饮食不当的隐患。 富有人群缺乏饮食文明的认识，一味追求营养，使得超重人群日趋增多，特为肥胖儿童，将成为未来心脑血管疾病、糖尿病的后备军。 贫困人群，限于高盐提味饮食，咸菜、腌菜、辛辣或长期以粮为主，少食蔬菜等营养，是贫血、维生素缺乏、体质虚弱的原因。 3.饮食不当 生命在于运动，运动使人长寿健康。 冠心病、高血压与缺乏运动有关，肥胖是不运动的结果。坚持体育锻炼有益于增强免疫、提高心血管功能、减少紧张、消除疲劳. 现代交通工具发达和电子产品普及，使户外运动大大减少，极不利于健康。 4.缺乏体育锻炼 分为医源性和非医源性。 医疗需求增多、医疗秩序紊乱是滥用药品原 因之一，造成药物依赖，副作用，甚至疾病。 吸毒是更严重的问题，鸦片、海洛因、可卡 因、摇头丸等成瘾剂，使人丧志、丧德、丧失生 命、性病是吸毒的副产品。 5.药物滥用 不恰当的性行为引起艾滋病、梅毒、淋病、性病性淋巴肉芽肿等多种性病；未婚先孕而导致多种妇科疾病。 心理疾患，自杀。 6.不良行为 （2）影响健康问题的危险因素： 健康照顾：指社区的卫生、医疗和卫生人力的统筹安排，使居民得到有效的健康照顾。 人们是否有不恰当就医行为、能够得到及时有效的治疗，费用能否承担得起。 与社区医务人员的服务水平及社区医疗的可及性相关。 社区诊断所需资料 3 5、社区资源（人、财、物）（可用性、可及性、有效性） ① 经济资源：公共设施、产业、交通 ② 机构资源：医疗卫生保健机构、社会福利机 构、社会慈善机构；文化教育机构；社区团体如协 会、工会、宗教团体等 ③ 人力资源：包括各类医务人员及卫生相关人员 或居委会成员。 社区诊断所需资料 3 6、社区可动员潜力 ① 居民追求健康、长寿潜在需求 ② 健康消费观念和社区健康意识 社区诊断