冠脉CTA检查完整版.pptx

冠脉CTA检查适应症、注意事项及护理;适合冠状动脉CT检查的患者;急性冠脉综合征的诊断价值：急性冠脉综合征主要包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死，是临床防范的主要内容。 中度反应? 患者可出现荨麻疹、眼睑等颜面部水肿、胸闷、呼吸急促、声嘶、窒息感、血压升高或降低、痉挛、发抖、喷嚏和流泪。 在造影剂注射前两天及其后两天，应短暂停用二甲双胍类药物，以防止因急性肾功能衰竭所致的乳酸酸中毒。 严重心、肝、肾功能衰竭者：短时间内注射大量的造影剂会加重心、肝、肾脏负担。 出现造影剂外漏应立即停止检查，并要患者抬高患肘，1~2天内用冷水袋局部冷敷，每日4次，每次15分钟，2天后改用热敷。 因此患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重的贫血患者等)。 胸部按压 确定按压部位：胸骨下部。 严重心、肝、肾功能衰竭者：短时间内注射大量的造影剂会加重心、肝、肾脏负担。 冠心病的诊断价值：CT诊断冠心病（血管狭窄50％以上）的敏感性为83％，特异性为93％左右。 最常见的不良反应是恶心、呕吐。 家族性高胆固醇血症和川崎病等患者（包括有症状的年轻患者）。 长期吸烟患者，吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和死亡率增高2～6 倍； 建立静脉通道，使用肾上腺素、氢化考的松、异丙嗪等抗过敏药物； 使用简易呼吸器 将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧源情况下）一手固定面罩于患者口鼻部。 心脏外科术前须除外冠心病患者。 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。 不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。 另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜。 最常见的不良反应是恶心、呕吐。 高血压患者，血压升高是冠心病发病的独立危险因素；;64排MDCT冠状动脉成像，心率应控制在70次/分以下。 窦性心率，心率≤70BPM。 心病科 心脏冠状动脉CT检查的价值和限度 对症处理、保温、吸氧，保持呼吸道通畅，减轻喉头水肿。 长期吸烟患者，吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和死亡率增高2～6 倍； 冠心病的诊断价值：CT诊断冠心病（血??狭窄50％以上）的敏感性为83％，特异性为93％左右。 最常见的不良反应是恶心、呕吐。 心脏冠状动脉CT检查的价值和限度 对造影剂（碘）过敏者。 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。 严重心、肝、肾功能衰竭者：短时间内注射大量的造影剂会加重心、肝、肾脏负担。 操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断)。 出现造影剂外漏应立即停止检查，并要患者抬高患肘，1~2天内用冷水袋局部冷敷，每日4次，每次15分钟，2天后改用热敷。 检查或候诊过程中突发意识障碍、呼吸心脏骤停 发现纤维斑块的敏感性为82％，特异性为87％； 重度反应 喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难，脸色苍白、皮温降低、血压下降，中枢性抽搐，以至过敏性休克。 冠脉CTA检查适应症、注意事项及护理 按压时间与放松时间大致相同，按压频率 100次/分左右。 急性冠脉综合征的诊断价值：急性冠脉综合征主要包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死，是临床防范的主要内容。;心脏冠状动脉检查不适宜或禁忌的患者;心脏冠状动脉检查不适宜或禁忌的患者;心脏冠状动脉检查不适宜或禁忌的患者;心脏冠状动脉CT检查的价值和限度;心脏冠状动脉CT检查的价值和限度;心脏冠状动脉CT检查的价值和限度;心脏冠状动脉CT检查的价值和限度;应用限度和不利影响;?检查前准备;应急预案;应急预案;应急预案;应急预案;应急预案;应急预案;