2018癌症疼痛诊疗规范解读.pptx

癌症疼痛诊疗规范 2018版中华人民共和国国家卫生健康委员会中国临床肿瘤学会（CSCO）2011年12月11日国家卫健委（原卫生部）印发《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》2018年9月18日 国家卫健委 印发《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》KETUPDTAES更加强调了癌痛管理的重要性；强调癌痛的常规筛查和规范评估；强调癌痛应及早干预，规范用药；强调进行患者/家属的宣教；强调建立健全癌痛患者的随访制度；强调癌痛应进行全方位和全程管理。1概述目录2癌痛病因、机制及分类3癌痛评估4癌痛治疗5患者和家属宣教随访一概述《“健康中国2030”规划纲要》- 推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领2016年10月25日，中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》首次提出“将人民健康放在优先发展的战略地位”到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理到2030年，总体癌症5年生存率提高15%中国恶性肿瘤新发病例/死亡病例逐年增加陈万青, 等.中国2010 年恶性肿瘤发病与死亡.中国肿瘤. 2014,23 (1) :1-10陈万青, 等. 2011 年中国恶性肿瘤发病和死亡分析.中国肿瘤. 2015,24 (1) :1-10陈万青, 等. 2012 年中国恶性肿瘤发病和死亡分析.中国肿瘤. 2016,25 (1) :1-8陈万青, 等. 2013 年中国恶性肿瘤发病和死亡分析.中国肿瘤. 2017,26 (1) :1-7陈万青, 等. 2014 年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析.中国肿瘤. 2018,27 (1) :1-14疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一对患者的躯体和精神造成了巨大的伤害，甚至使患者丧失了生存的意愿从新发癌症患者到临床治愈患者, 都可能存在癌痛新发患者患者治疗中晚期患者患者治愈后新发癌症患者中约25％的患者有癌痛1治疗期间59%的患者存在癌痛2晚期癌症患者中64% 的患者存在癌痛2临床治愈后疼痛持续发生比例为 33%21. 樊碧发,抗癌,需与治癌痛并重.家庭医药,2013,(2):32-33.2. Van den Beuken-van Everdingen MH, de Rijke JM, Kessels AG et al. Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years. Ann Oncol 2007; 18: 1437–1449.控制癌痛仍面临挑战姑息治疗的10个事实 August 2017- 缺乏姑息治疗和 控制疼痛 是全球最严重的卫生不公平现象之一中国医用阿片类药物消耗量处于世界低水平1中国吗啡消耗量变化 (kg) S-DDD:1-1002016年INCB数据显示2：中国S-DDD全球排名第89位，亚洲排名第22位S-DDD（defined daily doses for statistical purposes）: 用于统计的每百万居民的限定日剂量Berterame S, et al. Use of and barriers to access to opioid analgesics: a worldwide, regional, and national study. Lancet. 2016 Apr 16;387(10028):1644-56.International Narcotics Control Board (INCB) Narcotic drugs 2017 report2014年 JCO的PMI数据显示：中国癌痛患者镇痛仍不充分目前，国际上广泛使用的、用于评价疼痛治疗水平的一项指标为疼痛治疗指数（Pain Management Index，PMI），PMI由镇痛分数减去疼痛分数得出。PMI范围为-3到+3PMI0 提示镇痛治疗不足，负值越大，镇痛治疗越不充分PMI≥0 则认为疼痛治疗适当Greco MT, et al. Quality of cancer pain management：an update of a systematic review of undertreatment of patients with cancer. J Clin Oncol. 2014,32(36):4149-54.我国调研数据显示：超过六成的患者存在中度及以上疼痛北京11家医院477例患者的的癌痛状况调查(FENPAI4090)，以了解北京市癌痛控制现状。对镇痛治疗结果分析：0～3分患者占34.18%；4～6分患者占44.09%；7～10分患者占21.73%；中度及以上患者占65.82%王薇, 等.北京市癌痛控制20年进步与挑战——北京市多中心癌痛状况调查(