传染病学课件：肺吸虫病、囊尾蚴病、旋毛虫病完整版.pptVIP

病原学 猪囊尾蚴俗称囊虫，如黄豆大小，为白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液。 有一向囊内增厚形成向内翻卷收缩的头节，受胆汁刺激翻出头节 被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为“米猪肉”或“豆猪肉” 流行病学 传染源 猪带绦虫病人是囊尾蚴病的唯一传染源。 传播途径 　　　　　　　　 自体内感染 　　　　　 自体感染 感染方式　　　　　　　 自体外感染 　　　　　 异体感染 人群异感性 任何性别、年龄都可患本病。男比女2：1，与环境个人卫生习惯有关。 生活史示意图 成虫 六钩蚴 囊尾蚴 虫卵、孕节 终宿主：人 中间宿主：猪、野猪、人 24-72h 消化液 穿小肠壁，随血流、淋巴系统到全身 感染期 感染期 生活史 1.人是终宿主、也可以是中间宿主。 2.感染期：囊尾蚴或虫卵 3.感染途径与方式： 经口感染，生食误食。 4.虫卵或孕节从粪便排出。 5.致病阶段：囊尾蚴、成虫 6.成虫寄生虫于人小肠、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；脑；眼等）。 7.成虫寿命：25年 与囊尾蚴寄生的部位，数目、死活及机体免疫反应有关 寄生在大脑皮质，引起癫痫 寄生在第四脑室或侧脑室带蒂可致交通性脑积水 寄生在软脑膜可引起蛛网膜炎 眼囊虫病常寄生在玻璃体，可引起视网膜剥离 发病机制与病理解剖 临床表现 1 .皮下、肌肉囊尾蚴病? 囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和头部多见，触之似软骨，无压痛。可引起假性肌肥大症。 数目：1～数千个 分布：以躯干和头部较多 症状：寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀、麻木或呈假性肌肥大。 舌囊尾蚴病 假性肌肥大 Debabrata Bandyopadhyay, et al. Indian J Dermatol. 2009 Jan-Mar; 54(1): 49–51. 2 . 脑囊尾蚴病 三大症状：癫痫； 颅内压增高； 精神症状。 Héctor H García, et al. Lancet. 2003 Aug 16; 362(9383): 547–556. 癫痫型； 颅内压增高型； 脑膜炎型； 痴呆型； 脊髓型 2 . 脑囊尾蚴病五型： Héctor H García, et al. Lancet. 2003 Aug 16; 362(9383): 547–556. 活囊尾蚴囊肿 退化囊尾蚴囊肿 钙化囊尾蚴 3. 眼囊尾蚴病 (ocular cysticercosis) 寄生在玻璃体 寄生在眼结膜 寄生在视网膜 深部玻璃体和视网膜下最常见。 患者视力下降，可感虫体蠕动，重者可致盲。 4. 其他 心脏、腹腔等 血象 大多正常，嗜酸粒细胞多无明显增多。 脑脊液 压力可增高；脑脊液改变为细胞数和蛋白质轻度增加，糖和氯化物正常或略低。 影像学检查 （1）X线检查；（2）颅脑CT：阳性率可 达90%以上； （3）颅脑MRI 病原检查 取皮下结节作活体组织检查，是重要的依据。 免疫学检查 对临床诊断和流行病学均有实用价值。 实验室检查 诊断 囊尾蚴病的诊断? （1）血清学检测 （2）眼底镜、皮下结节手术摘除 （3）X线、CT、B超、核磁共振等。 ■ 鉴别诊断 原发性癫痫 颅内肿瘤 结核性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎 治疗 病原学治疗 囊尾蚴病 ?药物：阿苯达唑15-20mg/kg/d 10d、吡喹酮、手术治疗； 对症治疗 1.必须住院治疗； 2.癫痫频繁发作或颅内压增高者，须先降颅内压治疗，必要时可外科施行临时性脑室引流减压术后方能进行药物治疗。 3.眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗，必要时手术摘除。4.疑有囊尾蚴致脑孔堵塞者，药物治疗时，局部的炎症反应会加重脑室孔堵塞，故宜手术治疗。5.适时应用激素 治疗与预防 广泛宣传；驱绦灭囊 生猪圈养；彻底治病 加强检疫；禁售“米猪肉” Department of Infectious Disease, Tongji Hospital 旋毛虫病 (Trichinosis?) TONGJI MEDICAL COLLEGE HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE TECHNOLOGY 旋毛虫病（trichinosis）是由旋毛线虫寄生于人体骨骼肌所引起的人畜共患的寄生虫病。因食入含有活旋毛虫包囊而感染。 主要表现有发热、水肿和肌肉疼痛等症状。亦可累及其他脏器如心脏、中枢神经系统，重者可导致死亡！ 女，59岁，无职业 不规则发热31天，伴四肢关节及肌肉肿痛、心悸1周 病初有皮疹，逐渐出现乏力、消瘦、多汗，双侧膝、踝、腕关