急性心梗溶栓手术的护理.pptx

演讲人急性心梗溶栓手术的护理 1相关知识 溶栓手术原理01溶栓药物：如尿激酶、链激酶等02作用原理：溶解血栓，恢复血流03适应症：急性心肌梗死、肺栓塞等04禁忌症：出血性疾病、近期手术等05并发症：出血、过敏反应等 手术适应症患者家属同意进行溶栓手术05无溶栓禁忌症04患者年龄小于75岁03发病时间小于12小时02急性心肌梗死01 手术禁忌症近期有出血倾向者1近期有脑出血病史者2近期有严重创伤者3近期有手术史者4近期有严重感染病史者5近期有凝血功能障碍者6 2临床表现 典型症状胸痛：胸骨后或心前区疼痛，持续时间较长，可放射至左肩、左臂等部位01恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状03冷汗：部分患者可能出现冷汗、面色苍白等症状05呼吸困难：呼吸急促、气喘、呼吸困难等症状02头晕、头痛：部分患者可能出现头晕、头痛等症状04血压下降：部分患者可能出现血压下降等症状06 不典型症状胸痛：持续时间较长，程度较轻呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难头晕、头痛：头晕、头痛，可能伴有恶心、呕吐心悸：心跳加速，心悸感明显乏力：全身乏力，活动受限胃肠道症状：上腹部不适，恶心、呕吐 并发症01出血：溶栓治疗可能导致出血，如脑出血、消化道出血等02过敏反应：部分患者可能出现溶栓药物过敏反应，如皮疹、瘙痒等03血管再闭塞：溶栓治疗后可能出现血管再闭塞，导致治疗效果不佳04血栓脱落：溶栓治疗可能导致血栓脱落，引起其他器官栓塞，如肺栓塞、脑栓塞等 3辅助检查 心电图心电图检查：了解心肌缺血、损伤程度心电图变化：ST段抬高、T波倒置心电图诊断：急性心肌梗死心电图监测：观察溶栓效果，指导治心肌酶谱肌酸激酶（CK）：反映心肌损伤程度肌酸激酶同工酶（CK-MB）：心肌损伤特异性指标乳酸脱氢酶（LDH）：反映心肌细胞坏死程度肌红蛋白（Mb）：反映心肌细胞损伤程度肌钙蛋白（cTn）：心肌损伤特异性指标，对心肌梗死诊断具有重要价值5.4.3.2.1. 心脏彩超检查内容：心室大小、瓣膜功能、心包积液等检查意义：评估溶栓手术效果，指导术后护理检查方法：通过超声波检查心脏检查目的：了解心脏结构和功能 4相关治疗 溶栓药物选择溶栓药物：尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂（tPA）等01溶栓时间：发病后3小时内进行溶栓效果最佳03药物副作用：出血、过敏反应等，需密切观察患者病情变化05药物剂量：根据患者体重、年龄、病情等因素确定02溶栓方式：静脉注射或动脉导管溶栓04 溶栓剂量溶栓剂量的选择：根据患者的体重、年龄、病情等因素综合考虑01溶栓药物的选择：常用药物包括尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等02溶栓时间的选择：一般在发病后3小时内进行溶栓治疗03溶栓效果的评估：通过心电图、心肌酶等指标进行评估04 溶栓时机STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1发病3小时内症状持续不退心电图显示ST段抬高心肌酶升高冠状动脉造影显示血栓形成 5护理措施 术前准备评估患者病情，了解病史完善相关检查，如心电图、心肌酶等签署知情同意书，告知患者及家属手术风险及注意事项准备急救设备，如除颤仪、呼吸机等做好心理护理，缓解患者紧张情绪预防感染，保持手术室环境清洁无菌 术中观察观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等01观察患者皮肤颜色，如苍白、紫绀、红润等03观察患者意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等02观察患者肢体活动，如自主活动、肌张力、抽搐等04观察患者胸痛症状，如疼痛程度、持续时间、缓解方式等05观察患者出血情况，如伤口出血、引流管出血等06 术后护理0102030405监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标预防并发症：预防感染、出血、血栓等并发症饮食指导：指导患者合理饮食，避免油腻、刺激性食物心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复 6健康宣教 饮食指导低盐、低脂、低胆固醇饮食01增加蔬菜和水果摄入02适量摄入优质蛋白质03避免刺激性食物和饮料04保持饮食规律，避免暴饮暴食05 运动指导运动类型：有氧运动，如快走、慢跑、游泳等运动强度：中等强度，以微微出汗、呼吸加快但不急促为宜运动时间：每次30-60分钟，每周至少3次运动注意事项：避免剧烈运动，运动前热身，运动后拉伸，注意运动安心理调适保持乐观心态，避免焦虑和紧张学会放松，进行深呼吸、冥想等放松技巧保持良好的作息规律，保证充足的睡眠保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等增强与家人、朋友的沟通，寻求支持和帮助0102030405 7出院指导 定期复查01出院后1个月内复查心电图02出院后3个月内复查心脏彩超03出院后6个月内复查心肌酶谱04出院后1年内复查血脂、血糖、血压等指标05出院后2年内复查心脏功能06出院后3年内复