内分泌课件:骨质疏松症完整版.pptVIP

内分泌课件:骨质疏松症完整版.ppt

此“教育”领域文档为创作者个人分享资料,不作为权威性指导和指引,仅供参考
  1. 1、本文档共40页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
骨质疏松症 (Osteoporosis) 一 定义: 低骨量 骨微结构破坏 骨脆性增加 易发生骨折 二 分类 原发性:I型(绝经后骨质疏松) II型(老年性骨质疏松) 继发性:内分泌代谢病(甲亢,甲旁亢,库欣, 性腺功 能减退) 血液病(骨髓瘤,白血病) 胃肠道疾病 长期卧床制动 特发性: 青少年,遗传家族史,女男 病因和发病机制: 一、骨吸收及其影响因素 1、妊娠和哺乳:对钙的需求量增加 2、雌激素:雌激素缺乏使破骨细胞的功能增强 3、活性维生素D [1,25(OH)2D3]:增加肠钙吸收 4、甲状旁腺激素(PTH):有促进破骨细胞的作用 5、细胞因子:骨吸收因子:IL-1, IL-6和INF增高,作用破骨细胞,刺激骨吸收。 二、骨形成及其影响因素 1、遗传因素:多种基因的表达水平和基因多态性可影响PBM和骨转换,遗传因素决定了70%-80%的峰值骨量。 2、钙的摄入量:钙是骨矿物质中最主要的成分,钙不足必然影响骨矿化。影响PBM. 3、生活方式和生活环境: 体力活动、长期卧床、失重、吸烟、酗酒、高蛋白、高盐饮食、大量饮用咖啡、维生素D摄入不足和光照减少。 三 原发性骨质疏松的分型及特征 分型:I型(绝经后骨质疏松) II型(老年性骨质疏松) I型 II型 性别 女男 男女 年龄 51-65岁 65岁 骨量丢失 松皮 松=皮 丢失速度 加速 等速 甲状旁腺功能 减少或正常 升高 易骨折部位 椎体和桡骨 椎体和髋骨 发病因素 雌激素降低 年龄老化 四 反映骨状态 骨量测定 骨转换的生化指标 骨组织活检 骨量测定: 骨矿含量(BMC)和骨密度(BMD)测定是判断低骨量,确定骨质疏松的重要手段,评价骨丢失率和疗效的重要客观指标. X- ray :简单,经济,不敏感, 当骨量减少30%或更多, X-线显示改变. 高精度,非创伤性检测方法: SPA, DPA, SXA, DEXA, QCT, QUS(定量骨超声) 骨折阈值(fracture threshold): PBM 或正常成人的 BMD的 2SD来作为骨折阈值。 主要用来预测某个体发生骨折机率的大小 高转换和低转换型骨质疏松症的生化特点 骨形成指标: 血碱性磷酸酶 血骨钙素 血I型胶原羧基前肽 骨吸收指标: 血抗酒石酸酸性磷酸酶 尿吡啶啉和脱氧吡啶啉 尿钙/尿肌酐比值 高转换型骨质疏松症骨形成和骨吸收指标均是升高的,血碱性磷酸酶升高或无变化 低转换型骨质疏松症骨形成和骨吸收指标无变化或血I型胶原羧基前肽、血抗酒石酸酸性磷酸酶下降 骨组织活检: 对疑难病例, 可在髂嵴取骨活检, 在脱钙和不脱钙骨组织切片上, 观察并量化成骨细胞, 破骨细胞以及骨皮质, 骨松质和骨小梁的结构和连接性, 但不易广泛开展. ? 五 骨质疏松的临床表现 全身骨骼疼痛 骨折 驼背和身材变矮 六 骨质疏松的诊断 骨质疏松的确定 排除继发性及其它因素 了解骨转换的高低 诊断标准: 1994年WHO诊断标准 腰椎BMD 正常 X-1SD 低骨量

文档评论(0)

ning2021 + 关注
实名认证
文档贡献者

中医资格证持证人

该用户很懒,什么也没介绍

领域认证该用户于2023年05月10日上传了中医资格证

1亿VIP精品文档

相关文档