替代治疗-腹透完整版.pptVIP

什么是CAPD ？ CAPD是目前最常 用的腹透治疗方式 可以在任何干净 和安静的地方进行 白天每隔4-6个小 时换液一次 通过重力作用 引流和灌注透析 液 只需要有一袋透析液和碘呋帽、蓝夹子就可以进 行换液了 利用一种被称为自 动化腹膜透析机的机 器来进行 在国外，很多腹透 病人在家里每天晚上 用这种机器进行治疗 什么是APD ？ 临睡前，将腹透管与机器相连，设定好程序，机器将在你睡觉时自动进行液体的灌入与引流 早晨，治疗完毕 ，将管路与机器分离，你就可以进行 正常的生活和工作了。 腹膜透析 可以在任何地方进行换液，便于旅行 无需依赖机器 治疗时间可灵活安排 学习简单 无需穿刺 独立性强，生活自主 优点 白天每隔4-6小时换液一次 需要腹部插管 有腹腔和出口处感染机会 需要在家储备透析用品 腹膜透析 缺点 居家APD机器治疗 什么是肾移植？ 通过一个手术把一个健康的肾脏植入胯骨附近的腹内。 手术之前要进行 血型和组织配型等 以便找到一个合适 的肾脏。配型符合 率越高，移植成功 率越高。 手术之后需要长期服用免疫抑制药才能让你的身体能够更好地接受移植的肾脏 新的肾脏放在哪里？ 原来的肾脏 移植的肾脏 肾移植 无需透析 无需建立透析通路 接近正常肾脏功能 基本恢复正常生活 饮食限制很少 门诊就诊时间可以灵活安排 优点 肾移植 手术有风险 有发生术后排斥的可能 术后需要每天服药 药物可能有副作用 服用免疫抑制药可能使身体对其它疾病的抵抗力降低 缺点 肾移植开展情况 肾移植总数已达2755例，其中活体移植211例。 （08.8.11统计数） 近5年数据统计：1年人肾存活率97.9％、5年存活率94.2％、全部移植数据统计10年存活率78.9％，达到国内领先、国际先进水平。 接受肾移植的老年病人（60岁以上）有100多例，最高龄换肾者72岁，目前已74岁，最小为11岁，目前为16岁，均带功存活。 目前肾移植病人存活20年病人有2例（均在88年手术）。 各种方法费用估计（08年情况） 出院后长期透析费用 血透：普通透析每次426元，每周3次共1278元/周，特殊治疗费用另计； 腹透：每袋透析液39.1元，碘肤帽1.75元/只，每天2袋者约560元/周，每天3袋者约830元/周，每天4袋者1100元/周； 移植：尸体移植8-10万、活体移植7-8万、出院后服药费用每人因为药物种类、剂量不同无法估计； 以上费用均为一般估计，个人病情不同，费用不同 慢性肾功能不全健康教育系列讲座 替代治疗-------腹透 肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆，左右 两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和 自己的拳头差不多大。每个肾脏由一百万个肾单位组成。 肾 脏 输 尿 管 尿 道 膀 胱 静 脉 尿 液 从 这 里 排 出 尿 液 在 这 里 生 成 动 脉 身体里的血液不停地从这里流进肾脏 正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升 泌尿系统的组成 组成：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及血管、神经等组成。 肾脏的功能 排泄：代谢废物 调节：水电解质、酸碱平衡 内分泌：产生和分解某些激素（肾素、促红素、维生素D3等） 一部动力强大的超自动化机器！ 残余肾功能的作用 降低 死亡率 促进总体溶质清除 (1 ml/min CrCl = 10 liter CrCl/week) 利于 体液控制 允许更自由的 进食与饮水 内分泌功能 产生促红细胞生成素 Ca++, 磷与维生素 D 有利于 ?2-微球蛋白和中分子物质的清除 改善 营养状态 提高 生活质量 腹透的临床优势  对总体清除率贡献巨大 5.控制高血压、避免低血压、控制血糖 更容易维持液体平衡 允许病人的饮食和水分摄入更自由 减少透析相关性淀粉样变的发生危险性 提高患者的生活质量 保护残肾功能 RRF对透析患者是有利的 如何保护残肾功能 1.合理的腹透处方：需要定期评估、调整 2.ACEI/ARB药物的合理使用 3.优质蛋白的摄入：1.0g/kg/d 4.避免肾毒性药物使用 慢性肾脏病的定义 肾损害3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴 GFR降低，表现为下列之一： 病理异常 有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常 2. GFR60ml/min/1.73m2个月，有或无肾损害 许多疾病都可以导致慢性肾脏病的发生。有些是遗 传的，有些是其它疾病引起的，其中包括： 糖尿病 高血压 肾小球肾炎 肾结石 慢性肾盂肾