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责任制整体护理 骨二科 王益民 当前第1页\共有27页\编于星期二\14点 目 录 整体护理 护理程序 责任制整体护理 应用 1 2 3 4 * 当前第2页\共有27页\编于星期二\14点 整体护理 1 当前第3页\共有27页\编于星期二\14点 整体护理的定义 指以人为中心，以护理程序为工作方法，实施身心整体护理的现代护理指导思想。以整体护理指导思想推行的临床护理模式称整体护理模式。 * 当前第4页\共有27页\编于星期二\14点 整体护理思想的基本内涵: 护理服务对象是整体的人，应关注人生理、 心理和社会多方面的需要。2.护理服务于人类生命的全过程，即从出生到 死亡，包括疾病护理、康复锻炼、健康指导 以及临终关怀等等。3.护理工作的范围从个体扩展至家庭、社区， 促进全民健康是护理的最终目标。4.采用护理程序的工作方法进行护理实践。 * 当前第5页\共有27页\编于星期二\14点 3 以现代护理观为指导 2 以护理程序为核心 3 实施计划性护理 体现护患合作关系 4 1 整体护理的实践特征 当前第6页\共有27页\编于星期二\14点 护理程序 2 当前第7页\共有27页\编于星期二\14点 ? 护理程序的概念 是以增进和恢复护理对象的健康为目标的一系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的核心。是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。 * 当前第8页\共有27页\编于星期二\14点 1.评估 3.计划 2.诊断 4.实施 护理程序的基本步骤 5.评价 当前第9页\共有27页\编于星期二\14点 （1）一般资料（2）现在的健康状况（3）既往健康状况 （4）家族史 （5）护理体检的检查结果 （6）新近进行的实验室及其他检查的结果 （7）心理状况（8）社会情况（9）近期生活中的应激事件 （一）评 估 1.资料的内容 2.资料的类型 主观资料 客观资料 3.资料的来源 （1）患者是资料的主要来源 （2）与患者相关的人员 （3）其他健康的保健人员 （4）患者的医疗文件 4.资料收集的方法 （1）观察（2）交谈 （3）护理体检 （4）查阅 5．资料的分类 6.资料的整理与分析 当前第10页\共有27页\编于星期二\14点 （二）护理诊断 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反映的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 * 当前第11页\共有27页\编于星期二\14点 现存的 有……危险 （危险的） + 健康的 + 护 理 诊 断 的 类 型 当前第12页\共有27页\编于星期二\14点 护理诊断应注意的问题 （1）所列护理问题明确并简单易懂。 （2）一个诊断针对一个问题。 （3）必须有明确的主、客观资料作为依据。 （4）原因部分必须明确。 （5）确定的问题需要用护理的措施来解决。 （6）在书写原因时，不能有引起法律纠纷的陈述。 当前第13页\共有27页\编于星期二\14点 1.护理诊断排序 MORE! （三）计 划 首优问题 是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的 问题。 中优问题 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身 体上的不健康或情绪上变化的问题。 次优问题 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的 反应的问题。 * 当前第14页\共有27页\编于星期二\14点 ① 危及病人生命的问题排在首位 ② 按照Maslow需要层次论排序 先满足低层次 的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。 ③ 排序时应考虑病人的需求 。 ④ 潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。 排序原则 * 当前第15页\共有27页\编于星期二\14点 Page ? * 长期目标 短期目标 双击添加 标题文字 指一周以上甚至数月之久才能实现的目标 。 指一周内病人可达到 的目标，适合于病情变化快、住院时间短的病人。 预期目标的种类 当前第16页\共有27页\编于星期二\14点 Page ? * 制定护理措施应注意的事项 双击添加标题文字 针对性 护理措施是针对护理目标的，一般一个护理目标必须采取几项措施。 双击添加标题文字 可行性 护理措施要切实可行，要结合病人的心身问题，护理人员的配备及专业技术、理论知识水平和应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。 双击添加标题文字 安全