《急危重症护理学》活页教材.pdfVIP

《急危重症护理学》活页教材 工作领域一 绪论 任务 任务一:急危重症护理工作范畴 任务二：急救警示标志及急救医疗服务服务体系的组成、管理、特点 与人员素质要求 任务一:急危重症护理工作范畴 【任务导入】 任务描述：春运期间，某急救中心接到报警电话：一辆客车在盘 山公路上行驶时因未能及时刹车，客车坠下山坡，车上40多名乘客 生死未 卜。急救中心派出多辆救护车迅速赶到车祸现场，车上的医护 人员与当地村民及闻迅赶来的交警、消防支队人员对伤者进行检伤分 类，危重伤员被第一批送往医院。与此同时，当地各医院急诊科已接 到急救中心通知，做好了接诊大量伤员的准备。 问题：1.如何进行呼救 2.到现场后如何安排抢救顺序、 任务目标： 1.知识目标 掌握急危重症护理工作范畴 熟悉急救警示标示及急救医疗服务体系的组成、管理、特点与人员素 质的要求 了解急危重症护理的起源和发展 2.技能目标 具有正确运用急诊医疗服务体系的能力 3.素质目标 形成 “生命第一，实效为先”的急救理念 【任务分析】 定义：急重症护理学是以现代医学科学、护理学专业理论为基础， 以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提 高生命质量为目的，研究各种急危重症患者抢救、护理和科学管理的 一门综合性应用科学 【急重症护理学研究范围】 急重症护理学是急救医学的重要组成部分，也是护理学科的一个 分支学科，其研究范围包括以下五个方面： 1．院前急救 是指急危重症患者进入医院前的救护，包括现场 急救和途中监护两大任务，为急危重症患者稳定生命体征、减少伤残 并获得医院内后续救治创造有利条件。 2．急诊科救护 是指急诊科的医护人员接收各种急诊患者，对 其进行预检分诊，根据病情需要，实施紧急救护、留院观察、收入专 科病房或重症监护室，或者安排出院。 3．重症监护室救护 是指受过专门训练的医护人员在备有先进 监护设备的重症监护室 （intensive care unit，ICU）对危重疾病， 如呼吸心搏骤停、休克、昏迷，严重水电解质、酸碱失衡，多器官功 能衰竭、严重创伤等患者进行全面监护和救治。 4．灾难救护 是指对自然灾难 （如地震、洪水、海啸、泥石流、 台风等）或人为灾难 （如车祸、化学中毒、放射性污染、流行病、战 争等）所造成的人员伤害开展迅速有效的救治。 5．急重症护理的教学、管理和科研 包括急重症护理人员业务 技术培训、急救护理工作的管理、科研和情报交流。 【急重症护理学的起源与发展】 （一）急重症护理学的起源 急重症护理学的起源可追溯到1854～1856年间的克里米亚战争， 英国前线的伤病员死亡率高达42％以上，南丁格尔率领38名护士前 往战地医院，通过加强对伤病员的护理，使死亡率下降到2％，充分 说明了急救护理工作在抢救危重患者中的重要作用。 （二）急重症护理学的发展 急重症护理真正得到发展始于20世纪50年代初期，当时北欧发 生了脊髓灰质炎大流行，许多患者因呼吸肌麻痹不能自主呼吸，为了 便于监护和控制病情，医院将这些患者集中在一起，辅以“铁肺”治 疗，效果良好，这是世界上最早用于监护呼吸衰竭患者的“重症监护 病房”。 20世纪60年代，随着电子设备的发展，急救护理技术进入了有 抢救和监护设备的新阶段，心电示波器、电除颤仪、人工呼吸机等的 应用使急救护理的理论和实践得以进一步发展，为急救护理作为一个 专业做好了物质上的准备。1963年美国耶鲁的Newhaven医院首次应 用分检术。1966年美国提出了院前急救的概念。1968年美国成立了 多个急救医疗组织以及美国创伤协会，麻省理工学院建立了急救医疗 服务体系。1970年纽约市把分散在各大医院的救护车集中管理，成 立了地区性的急救医疗服务体系；由Anita领导的急诊室护士组织和 Judith及其同事创立的急诊科护士协会正式合并为急诊科护士协会， 1985 年该组织更名为急诊护士协会 （The Emergency Nurses Association，ENA），现已发展成为急救护理的权威、倡导者、教育 者和代言人。1975年5月在国际红十字会参加下，于前联邦德国召 开了急救医疗会议，提出了急救事业的国际化、国际互助和标准化的 方针；确定了急救车成为院前救治单元；