第10章 护理安全与防护《助产导论》教学.pptx

第十章护理安全与防护护理学导论 学习目标1. 掌握护理事故、护理差错及护理职业防护等概念；护理安全防护的原则；常见护理职业损伤的防护。2. 熟悉护理安全的影响因素、护理职业损伤的危险因素。3. 了解护理安全防范和职业防护的意义。 导入情景 王大爷，68岁。因“风湿性心脏病6年余，伴突发性意识障碍2小时”于某日（周六）被抬送入院，做相关检查后诊断为“风湿性心脏病伴脑栓塞”。部分医嘱为：鼻饲流质饮食，间断低流量吸氧。住院后第2日17:10新上岗的护士小王发现病人口唇发绀便将输氧导管与“吸氧管”连接给予吸氧。18:00护士小李为王大爷喂食时发现输氧导管误与胃管连接，立即停止输氧。当时王大爷全身发绀，腹部高度膨胀，心音低钝，血压测不到，肝浊音界消失，护士情急之下报告医生，确诊为胃破裂，马上行手术治疗。最终病人因合并多种并发症而死亡。事后护士小王紧张不安、忏悔不已。 导入情景请思考：1．针对上述情景，你认为王大爷的死亡与护士有没有直接的关系？2．你认为引起王大爷出现意外情况的原因是什么？3．作为护理工作者应如何避免类似悲剧的发生？ 01护理安全 医院是以病人为服务对象的特殊工作场所护士应通过采取必要的防范措施实现对病人和自身的防护，有效规避危害因素，保障病人安全和自身职业安全。 一、概述（一）概念1. 护理安全（nursing safety）指在实施护理的全过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。广义的护理安全还包括护士的职业安全，即护理活动过程中病人及护士不发生允许范围和限度以外不良因素的影响和损害。 一、概述（一）概念2．护理差错（nursing errors）是指在护理工作中，由于护士的责任性不强、工作粗疏、不严格执行规章制度和违反技术操作等原因，造成患者精神及肉体造成痛苦，或影响医疗和护理工作的正常进行，但未造成严重后果或构成事故。3．护理事故（nursing accident）是指护理工作过程中，由于护士的过失，直接造成病人死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍或造成严重人身损害的其他后果。 一、概述（一）概念4. 护理职业暴露是指护士在工作过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理-社会因素的影响而有可能损害健康或危及生命的一种状态。5. 护理职业风险（nursing occupational risk） 是指护士在工作过程中可能发生的一切不安全事件。 一、概述（一）概念6. 护理职业防护（nursing occupational protection）是指护士在工作过程中采取有效措施，以保护自身免受职业暴露中的危险因素的侵袭或将所受伤害降到最低程度。 一、概述（二）护理安全防范的意义1有利于提高护理工作质量2有利于创造和谐的医疗环境3有利于保护护士的自身安全 二、影响护理安全的影响因素（一）人员因素1.患者因素2.医务人员因素（二）物质因素（三）环境因素（四）诊疗因素（五）管理因素身体虚弱感知觉及意识障碍免疫力下降心理压力过大认知程度不足等责任心不足法律意识淡薄服务理念欠缺业务素质较差人力配备不足器械设备的性能质量数量医院的基础设施及布局不当知识标志不明显非无菌区和无菌区未严格分开等。侵入性的检查、治疗放射性的检查、治疗外科手术等护理管理制度不完善质量监控不力业务培训不到位等 案例 三、护理安全预防方法及原则（一）完善组织管理体系护理部科护士长病区护士长 三、护理安全预防方法及原则（二）健全各项规章制度1. 建立健全护理安全管理的各项规章制度如：职业防护管理制度职业暴露上报制度消毒、隔离制度废物处理制度等2. 根据护理行业标准，制定各种操作规程预防锐器伤操作规程、预防化学性损伤操作规程、预防生物性损伤操作规程等 三、护理安全预防方法及原则（三）强化职业安全教育加强护士职业安全教育，树立全员安全理念定期开展护理安全方面的法律培训加强专业培训 三、护理安全预防方法及原则（四）优化职场安全环境医院管理者应充分认识到护士职业暴露的危害医院各部门的建筑设置科学、合理加强护患沟通，做好健康教育 三、护理安全预防方法及原则（五）建立连续监测的安全网络将存在安全隐患问题的高危人群（压疮、置管、跌倒等患者）列为护理安全管理的重点人群。医院各部门的建筑设置科学、合理利用网络监控系统，对高危人群进行危险因素评估，划分安全等级，进行连续监测和管理。 三、护理安全预防方法及原则（六）制定护理安全应急预案坚持以预防为主，关键环节重点监控，消除一切隐患制定应急预案，遇有应急情况发生，有章可循。 四、职业损伤危险因素（一）生物因素护理职业环境中常见的生物性有害因素有细菌、病毒、支原体等乙肝——HBV艾滋病——HIV新冠感染——新冠病毒足癣——真菌结核——结核杆菌…… 最常见 四、职