护士临床护理能力培训外科演示文稿.pptVIP

5年内护士考核点 1.生命体征、意识、瞳孔的观察 2.气道的管理 3.安置正确的体位 4.风险因素评估 5.术后护理要点 截面二：颅脑损伤术后第三天 5年以上护士考核点 1.1-6点同5年内护士要求 2.并发症的观察及护理 （感染、再出血、脑疝） 3.引流管观察及拔管指征 4.预见性的风险评估 当前第30页\共有54页\编于星期三\1点 5年内护士 考官可提问问题 1.格拉斯哥昏迷评分 2.意识的判断 3.中间清醒期 4.颅底骨折的部位及相关护理 截面二：颅脑损伤术后第三天 5年以上护士 考官可提问问题 1.颅底骨折部位及其损伤的神经. 2.呼吸道的管理 3.颅骨缺损病人骨窗压力的判断 当前第31页\共有54页\编于星期三\1点 截面二：颅脑损伤术后第三天 5年内护士 考官可考操作 1.心电监护 2.翻身、拍背 3.引流管观察 4.气道的护理 5年以上护士 考官可考操作 1.心电监护异常报警值设置及异常处理 2.引流量异常的判断及处理 3.肺部听诊 当前第32页\共有54页\编于星期三\1点 临床考核背景 1 卫生厅考试情况介绍 3 1 2 考核原则和思路 4 5 考核的分析和反思 考核横断面及案例分享 当前第33页\共有54页\编于星期三\1点 当前第34页\共有54页\编于星期三\1点 床边交接班、手术病人交接（吸氧、生命体征观察） 新病人接待与评估、手术病人病情、伤口疼痛的观察与护理 呼吸道的观察与护理 术后引流管及导管的观察护理（包含更换引流袋和倾倒引流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理） 外科可考核的场景（横断面） 当前第35页\共有54页\编于星期三\1点 并发症的预防与护理（出血、感染、DVT的护理等） 术后病人的功能锻炼及指导 术后病人的饮食宣教 出院病人健康指导 外科可考核的场景（横断面） 当前第36页\共有54页\编于星期三\1点 生命体征（尤其是血压的变化） 呼吸道（通畅度、痰液） 出入量（引流量、尿量、输液量） 管道（引流管、尿管、氧气管、输液管—正确标识、位置、通畅） 腹部（有无腹痛、腹胀、腹肌紧张；肠蠕动恢复情况） 外科考核的主要关注点 当前第37页\共有54页\编于星期三\1点 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 体位（正确、舒适） 疼痛指数 睡眠、饮食、服药情况 并发症和合并症等 外科考核的主要关注点 当前第38页\共有54页\编于星期三\1点 护士临床护理能力培训外科演示文稿 当前第1页\共有54页\编于星期三\1点 （优选）护士临床护理能力培训外科 当前第2页\共有54页\编于星期三\1点 2012年起，省厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考 替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 背 景 当前第3页\共有54页\编于星期三\1点 一、考核对象：从3-10年年资的年轻护士扩大为所有年资护士，并首次将科室护士长也纳入考核范围 二、理论考核：将消毒供应中心、手术室、血液净化、门诊、眼科5个专业纳入理论考核对象，以卷面形式分层考核护士工作能力。 三、考官选拔：将专科护士吸收入考官队伍，更利于临床专业化知识的提升。 2014年省卫计委考核要求 当前第4页\共有54页\编于星期三\1点 四、尝试成组考核 护士长 1、选择病人 责任组长 责任（管床）护士 2、不同的角度，不同的横断面。 现状 —— 管床 如： 追溯 —— 责任组长 计划 —— 责任组长、护士长 自下而上 考核 2014年省卫计委考核要求 当前第5页\共有54页\编于星期三\1点 五、在考核评价中引入难度系数，将护士年资与层级、技术难度、病情复杂程度等多方面因素进行综合判定，使评价结果更加趋于科学、公正。 1、难度系数的判断 1）分级：三级 六等 2) 操作：不宜过细，以三级为主 3) 参照：①年资 ②病种 ③操作难度 ④病人 病情等 年龄 2014年省卫计委考核要求 当前第6页\共有54页\编于星期三\1点 4)难度系数的把控(仅病情） 较低：病人、未手术病人、即将出院病人、单纯微创手术等 中等：术后第一、二天，身上有三根以上管路（除静脉输液 保留导尿） 较高：昏迷、危重病人、创伤病人、神经外科、心脏手术 脊髓手术、移植病人等 2014年省卫计委考核要求 当前第7页\共有54页\编于星期