常见急救药物的临床应用演示文稿.pptVIP

氨茶碱 药理机制：抑制磷酸二酯酶，拮抗腺苷受体，增强膈肌收缩力，增强纤毛清除功能 适应症：支气管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺气肿等喘息急性发作 用法用量：首剂负荷量4-6mg/kg缓慢iv，速度不超过0.25mg/(kg.min)，维持量0.6-0.8mg/(kg.hr)，一天不超过1g 注意事项 可引起恶心、呕吐、尿多、心律失常、抽搐、死亡等副作用 严格控制注射速度 治疗窗窄，个体差异大，加强血药浓度监测，6-15mg/L安全 喹诺酮、西咪替丁、大环内酯类药物减慢茶碱排泄，要减量 当前第31页\共有34页\编于星期二\23点 其它类药物 阿托品 碳酸氢钠 当前第32页\共有34页\编于星期二\23点 阿托品 药理机制：M胆碱受体阻断剂，解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经抑制、散大瞳孔 适应症：有机磷农药中毒、感染性休克、内脏绞痛、麻醉前给药、减少支气管分泌等 用法用量：根据有机磷中毒情况选择用量，早期先减单次用量，后期逐渐拉开时间 注意事项 可出现口干、眩晕、瞳孔散大、高热、心率加快、烦躁、谵妄、惊厥等副作用 青光眼、前列腺肥大禁用 脑损害的儿童、溃疡性结肠炎慎用 中毒的处理：镇静、补液、物理降温、新斯的明 当前第33页\共有34页\编于星期二\23点 碳酸氢钠 药理机制：中和氢离子，纠正酸中毒，碱化尿液，中和胃酸 适应症：严重代谢性酸中毒，如肾衰、循环衰竭、心肺复苏、乳酸性酸中毒、DKA；碱化尿液；消化性溃疡；巴比妥类、水杨酸药物及甲醇等中毒 用法用量：代酸补碱量（mmol）=（正常CO2CP－实际CO2CP）×0.25×体重，1gNaHCO3相当于12mmol的HCO3-，先补总量的1/2-1/3;心肺复苏首次1mmol/kg 注意事项 使氧离曲线左移，加重组织缺氧；高钠血症，加重心脏负担；细胞内反常酸中毒；降低CPP，抑制儿茶酚胺活性 代酸：PH＜7.1， CO2CP＜5 mmol/L时补碱 心肺复苏：原有代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁药过量时应用 当前第34页\共有34页\编于星期二\23点 * 正肾上腺素（去甲肾），副肾上腺素（肾上腺素） * 中枢神经系统：脑和脊髓；周围神经系统：12对脑神经、31对脊神经。 交感神经：脊髓胸段全长及腰髓1～3节段的灰质侧角；副交感神经：脑部中枢位于脑干副交感核，骶髓2～4节段灰质骶中间外侧核。 * * 有机磷与胆碱酯酶结合 * 胆碱受体：M1—CNS、自主神经节；M2—心脏；M3—平滑肌、腺体；M4、M5—CNS。Nm受体、Nn受体。 * * * * 升压升高，反射性迷走神经兴奋，心率减慢； * * 肾动脉、肠系膜血管扩张，肾血流、滤过量增加 * * * * 100mg/支 * * * 室早二联律，非阵发性交界区心动过速；快速房性心律失常伴传导阻滞（特征性表现）。 细胞内钙超载，迟后除极心律失常 * * * 激素、利多卡因、B阻滞剂 * * 常见急救药物的临床应用演示文稿 当前第1页\共有34页\编于星期二\23点 （优选）常见急救药物的临床应用. 当前第2页\共有34页\编于星期二\23点 药物分类 血管活性药 降压药 抗心衰药 抗心律失常药 呼吸类药物 其他药物 当前第3页\共有34页\编于星期二\23点 血管活性药 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 当前第4页\共有34页\编于星期二\23点 传出神经系统 自主神经系统（植物神经系统） 交感神经 副交感神经 运动神经系统 当前第5页\共有34页\编于星期二\23点 神经纤维和突触 当前第6页\共有34页\编于星期二\23点 传出神经系统 胆碱能神经 交感神经、副交感神经的节前纤维 运动神经、全部副交感神经的节后纤维 极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管舒张神经） 去甲肾上腺素能神经 交感神经节后纤维 当前第7页\共有34页\编于星期二\23点 交感神经介质和受体 肾上腺髓质-----肾上腺素 交感神经末梢-----去甲肾上腺素 a a1 a2 b b1 b3 b2 儿茶酚胺：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 当前第8页\共有34页\编于星期二\23点 受体分布与效应 器官 主要受体 生理学效应 心脏 ?1 ?2 收缩力增强，心率加快 支气管平滑肌 ?2 支气管扩张 血管平滑肌 ?1 血管收缩 ?2 血管收缩 ?2 血管扩张 ?1 血管扩张（冠状动脉） 生殖泌尿道平滑肌 ?1 平滑肌收缩 ?2 平滑肌松弛 血小板 ?2 聚集 脂肪组织 ?2 抑制脂肪分解 ?2 ?1 刺激脂肪分解 当前第9页\共有34页\编于星期二\23点 受体分布与效应 器官 主要受体 生理学效应 骨骼肌 ?2 糖原分解 肝 ?1 糖原分解 ?2 糖原分解，糖原生