内热针基础理论及针刺方法 完整版.pptVIP

激痛点之间的相互作用 肌筋膜、韧带关节、内脏的病理生理变化导致（ MTrPs ）的形成和周围敏化。活跃的MTrPs是周围伤害感受器的动态刺激病灶、可以启动放大及维持中枢敏化。 骨节、关节、肌腱韧带、椎间盘、神经根内脏病变刺激点导致外周痛觉感受器敏化 中枢敏化 SSS MTrPs 肌肉急性创收、急慢性超负荷 MTrPs 肌肉痉挛 SSS 骨节致敏 （三） 肌筋膜激痛点到脊髓节段性敏感 脊髓节段性敏感( SSS) 是脊髓一种过度活动的易化状态、形成于对触发点的反应、起源于周围敏化组织。 1.脊膜支(含感觉纤维和交感神经纤维) 2.交通支(含交感神经纤维) 3.后支(混合性) 4.前支(混合性) 脊N椎间孔外分支 激痛点及脊髓之间的相互作用 中央激痛点 脊髓节段敏感 附着点激痛点 肌肉急慢性 超负荷、创伤 椎间盘、关节、韧带、肌腱、神经根、内脏病变刺激点 释放炎性介质 疼痛发生器的N伤害感受器敏化 脊髓后角 结构功能改变 中枢敏化 不依赖于外周敏化而持续存在，使局部疼痛发展为中枢系统疾病，很难治愈。 前角运动泛化 诱发肌张力增高，肌肉痉挛/短缩，启动激活肌节内的 MTrPs 侧角交感 脊髓节段敏感：即感觉、运动、交感神经中枢处于过度兴奋状态 脊神经分成五个功能性部分：皮节区、肌节区、骨节区、内脏节、交感神经过度活动，同一节段脊N支配区域彼此连接在一起，每一部分能够调节同一阶段的其他部分 邻近节段敏化（多节段敏化） 弥漫性疼痛 疼 痛 互相 增敏 内脏----躯体 和 躯体---内脏相互作用 持续异常放电 C、A纤维 慢性肌肉骨骼性疼痛的基本机制脊髓节段敏感 脊髓节段敏化后一根脊神经分布区伤害感受器敏化和运动终板功能障碍诱发广泛性的激痛点和弥漫性疼痛、如难治性外上髁炎局部治疗无效、应在颈6神经分布区内寻找激痛点并给以治疗、以消除外上髁区域疼痛 脊髓节段敏感的临床指导作用 脊神经五个分布区之间的相互影响 内脏节与肌节之间相互影响 内脏病变可以诱发激活脊神经相关联节段区域肌筋膜激痛点如肾结石在腰三横突尖的激痛点、胃病在后背的激痛点 肌筋膜激痛点可以引起类似内脏疾病的症状。如上胸椎病变引起胸闷呼吸不畅、经激痛点治疗后类似内脏疾病的症状就消失了。 骨节与肌节之间相互影响 骨关节疾病可以诱发激活同节段区域的肌筋膜激痛点如肩、髋、膝关节疾病多引起关节周围肌筋膜激痛点。 但是肌筋膜激痛点短时间之内很少出现骨关节疾病 骨节、肌节及交感节之间的相互作用：肌节的肌筋膜激痛点易诱发交感节过度活动如颈椎的肌筋膜激痛点的椎动脉供血不足的症状、经处理肌筋膜激痛点后症状立即改善、骨节诱发交感神经功能异常次之 （二） 从燔针到密集型银质针 1.燔针 《灵枢·经筋》：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。” 燔针是中国古代的温针，主要用以治疗经筋病。” 明·吴崑注：“燔针者，内针之后，以火燔之煖耳，不必赤也。”（《针方六集》） 明·张介宾《类经·疾病类》注：“燔针者，盖纳针之后，以火燔之使暖也。”又：“燔针，烧针也。劫刺，因火气而劫散寒邪也。” 2.银针 1978年在内蒙古达拉特旗，首次发现了距今两三千年前的青铜砭针。长4.6cm。为战国至西汉时期的青铜器。现存陕西中医学院医史室。 1968年在河北满城县，从公元前113年的西汉刘胜墓中发掘出4枚金针和5枚残损的银针。（《中华针灸图鉴》） 3.温针：指针刺后以艾绒裹于针尾，点燃加温。 温针之名，始见于东汉张仲景的《伤寒杂病论》。今本《伤寒论》有五处提到温针。但并没有讲到具体的操作方法和适应症，后世注家的解释各不相同。有人认为就是今天的温针，也有人认为是火针。 《针灸大成》转录王节斋言：近有为温针者，乃楚人之法。其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。然古者针则不灸，灸则不针。夫针而加灸，灸而且针，此后人俗法。此法行于山野贫贱之人，经络受风寒致病者，或有效，只是温针通气而已。于血宜衍，于疾无与也。古针法最妙，但今无传，恐不得精高之人，误用之则危拙出于顷刻。惟灸得穴，有益无害，允宜行之。近见衰弱之人，针灸并用，亦无妨。” 4.长银针温针灸：长银针为浙东陆氏伤科祖传治疗方法之一。第六代传人浙江宁波中医伤科陆银华，传女陆云响。1959年陆云响进入静安区中心医院工作，任中医伤科主任。长银针温针灸以2～4根较长的银针针刺经穴并温针灸为特点。陆氏伤科目前已列入上海市非物质文化遗产，由陆氏伤科第八代传人陆念祖领衔 5.密集型银质针：为宣蛰人软组织外科学三大治疗方法之一。以宣蛰人软组织外科学理论为指导，从软组织松解手术中发掘出来，借鉴陆氏长