医院规章制度的建立与运行.ppt

评审标准中要求的制度（第一章）14 1.2.1.1：保障基本医疗服务的相关制度 1.2.3.1：临床路径统计工作制度 1.3.3.1：公共精神卫生服务质量管理制度（例会制度、信息报送制度、资料管理制度、质量评估制度，持续改进制度等） 1.3.4.1：双向转诊制度与相关服务流程，转诊单位间有定期的联席会制度 1.3.5.1：向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程 1.4.2.1应急信息报告和信息发布相关制度 1.4.5.1：应急物资和设备的管理制度 1.5.4.1继续医学教育制度 1.6.1.1科研工作管理制度 * 评审标准中要求的制度（第二章）24 2.1.2.1预约诊疗工作制度 2.2.1.1门诊管理制度，急危重症患者优先处置制度 2.2.4.1精神科亚专科门诊及分诊制度，门诊疑难患者开展多个亚专科综合门诊的制度 2.3.2.1急危重症患者转接服务制度 2.3.2.2急危重症患者严重程度评估和分诊制度 2.3.3.1转送至其他具备大规模抢救能力医院的制度 2.4.1.1留观、入院、出院、转诊制度，科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度 2.4.21.1急诊患者收入院制度 * 评审标准中要求的制度（第二章）24 2.4.3.1急诊患者病情和病历等资料交接制度 2.4.4.1出院患者健康教育制度，出院患者随访、预约管理制度 2.5.1.1基本医疗保障管理制度 2.6.1.1保障患者合法权益制度 2.6.6.1实验性临床医疗管理制度 2.6.7.1保护患者隐私权制度 2.7.1.1投诉管理制度 2.7.1.2医疗纠纷处理制度 * 如何编制医院规章制度 为什么要做？——目的 什么人来做？——职责 做什么？——范围 怎么做？——管理内容 做成什么样？——管理要求 编制医院规章制度的体会 依据要充分正确，不违反国家法律法规和上级要求 制度表述要准确，不产生歧义或不被人理解 具有可操作性，不照抄照搬替他单位 制度之间协调，不相互冲突 制度的设计要满足职工物质利益、心理和社会方面的需求，引导职工通过正当手段和途径谋求物质利益,把个人的行为与医院的要求统一起来 保持制度的相对稳定，不朝令夕改 如何抓好医院规章制度的落实 前提：明确各部门的职责权限——哪个事该谁干 基础：抓好制度的培训和学习——大家都知道怎么干 关键：院领导和中层干部率先垂范——群众跟着干 核心：建立质控体系，抓好督导检查——不要做什么 保障：抓好考评奖惩——违反制度付出什么代价 境界：建设制度文化——人人自觉落实制度的氛围   好制度+不落实=零！ 实干成就梦想！ * * * * * * * * * * * 6.4.3.1条款是岗前培训 * 6.4.3.1条款是岗前培训 * 6.4.3.1条款是岗前培训 * 医院规章制度的建立与运行 八大要素 质量是灵魂；服务是捷径； 文化是依托；特点是形象； 管理是基础；创新是活力； 公关是右臂；广告是左膀。 请您思考： 什么样的医院是好医院？ 科室五个重点 1.安全，2.质量，3.服务，4.技术，5.病历与查房。病历和查房是五个重点工作的核心。 临床上85%--90%的疾病不需要靠创新来解决，主要是靠常规，所以要求质量优，来就诊病人满意，服务有特色。作为科主任、学科带头人，应当在完成五项工作的同时瞄准10%--15%的疑难病症。 医疗质量 安全高效； 费用合理； 病人及家属满意； 社会多数人认同； 政府满意。 * 政府 病人 医院质量 外 部 内 部 医院质量评价体系图 * 医院 质量 服务 技术 环节 结构 管理 终末 医院质量结构图 * 医院评价标准 安全、质量、服务、管理、绩效 医疗安全 医疗质量管理 连贯的医疗服务 医院运行管理 医疗质量绩效 医疗质量分级 一级质量 二级质量 三级质量 质量管理八项原则 领导作用（一把手是关键） 以顾客为关注焦点（以病人为中心） 全员参与 过程方法 管理的系统方法（质量管理是一个相互关联的系统） 基于事实的决策方法（以数据为基础） 持续改进 与供方互利的关系 制度与规范是保障 确保质量的最重要方法是规范人们的行为，而要实现规范就是制度。 无论大医院、小医院，制度是规范人们行为的重要措施，制度落实了，质量就保障了。人们的行为得到了规范，结果也就有了保障。 医院规章制度的内涵、种类、特点和结构 造字结构（篆书）：未+刀 未：枝叶繁茂没结果的树 本义：为了让树结出更好的果实，用刀修剪果树的新稍，以减少营养浪费。 引申义：约束、限制、限度、法规，制度。 造字结构（篆书）：庶+寸 庶：开锅煮炊；寸：测量 本义：在煮炊时掌握火候分寸。 引申义：测量、范围、界限。 规章制度的内涵 制度：也称规章制度，指在