增强CT在胸部疾病的应用及肺癌的鉴别诊断.pptxVIP

增强CT在胸部疾病的应用及肺癌的鉴别诊断 1.何为增强扫描经静脉快速注射碘对比剂后再进行的扫描，纵隔窗观察。通常在平扫的基础上进行。 2.增强扫描有何作用？（1）鉴别病变为血管性或非血管性。（2）明确病变与心脏大血管的关系，周围侵犯程度，有助于估计手术范围及手术方式的选择。（3）了解病变的血供情况以帮助鉴别病变良、恶性等。（4） 发现一些实质性器官内的平扫等密度病变（肝、肾脏等） 3、增强扫描注意事项有明确碘过敏史者禁忌。严重的心肺及肾脏功能不全者谨慎或禁忌。检查前4小时禁食。使用对比剂前后48小时，须停止服用二甲双胍类药物。使用对比剂后应充分水化。 4、增强CT对胸部疾病的价值（1）鉴别肺内孤立性病变 如：结核、肺癌、炎症等 0-20HU 无/轻度强化 良性病变可能性大 20-60Hu 轻中度强化 恶性结节可能性大 60Hu 明显强化 炎性结节可能性大（2）血管畸形或血管性病变的诊断 如：肺动脉栓塞、肺动静脉畸形， 肺隔离症、主动脉夹层等。（3）明确肺或纵隔肿瘤与大血管的关系以及受侵犯的程度 （1）鉴别肺内孤立性病变左肺上叶结节 平 扫： CT值 20HU 动脉期： CT值 32HU 强化幅度： 20HU病理结果 肺结核 （1）鉴别肺内孤立性病变 右肺下叶结节 平扫： CT值 25HU 动脉期：CT值 56HU 强化幅度20-60 HU 病理结果 腺癌 （1）鉴别肺内孤立性病变右肺下叶结节 平 扫： CT值 17HU 动脉期：CT值 86HU 强化幅度 60HU 病理结果： 炎性假瘤 （1）鉴别肺内孤立性病变 平扫形态学，肺癌可能性很大， 增强后排除肺癌 抗炎治疗后一月复查，明显缩小 （2）血管畸形或血管性病变的诊断平扫隐约可见双肺门局部肺动脉密度略增高增强显示右肺动脉干和左下肺动脉栓塞 （2）血管畸形或血管性病变的诊断 肺隔离症 （2）血管畸形或血管性病变的诊断 肺隔离症 （平扫易误诊 为炎症） （2）血管畸形或血管性病变的诊断 CT平扫无法与粘液栓鉴别，增强扫描后动静脉瘘显示清晰。 （2）血管畸形或血管性病变的诊断 主动脉 夹层 （3）明确病变与周围结构的关系左肺门中心型肺癌：病变侵犯左肺动脉、并包绕主动脉 （3）明确病变与周围结构的关系纵隔畸胎瘤，增强CT可明确其与心脏大血管的关系，指导手术 （