输注人血白蛋白使用输液器还是输血器.docx

输注人血白蛋白使用输液器还是输血器 临床输注人血白蛋白是用的精密输液器还是输血器呢？如果连续输注两瓶时，除了前后冲管还需要更换输液器吗？输注人血白蛋白使用何种输液装置并不统一，大部分医院使用的是普通输液器。在回答这个问题前我们要弄清楚两点：其一，常用的输液器及输血器的过滤孔径；其二，人血白蛋白的性状。 一、常用输液器的种类及其过滤孔径 目前临床使用的输液器基本有两种： 1、普通输液器：材料为聚氯乙烯（PVC），含有增塑剂（DEHP），过滤孔径为15um；不适合输注与PVC不相容的药物。 2、精密输液器：过滤孔径为5um、3um、2um，甚至更小，临床有含和不含（DEHP）两种； 二、输血器的材质及过滤孔径 目前国产输血器管路及输血漏斗材质大部分为聚氯乙烯（PVC）材质，过滤孔径为170um～260um，孔径太小时，容易被血细胞中的血小板、白细胞的微聚物阻塞，影响有效过滤面积。 三、人血白蛋白的特性 人血白蛋白属于生物制剂，是由健康人血浆，经过乙醇蛋白分离法提纯，并经过60度10小时加温灭活病毒后制成，略粘稠，分子量较高为66000道尔顿。看了以上分析，输注人血白蛋白时使用精密输液器肯定是错误的，根据《静脉输液技术操作规范》6.7.2用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器应4小时更换一次；及人血白蛋白说明书，输注时宜用备有滤网装置的输血器；所以输注人血白蛋白应使用输血器。 三、连续输注人血白蛋白时，需要更换输血器吗？ 针对这个问题查找了相关资料，均未找到需要更换输血器的证据指导。参考《静脉输液技术操作规范》6.6.4的要求，连续输注两个不同供者的血液时，应在前一袋输尽后，使用无菌生理盐水冲洗输血器后接下一袋继续输注。所以，连续输注人血白蛋白时，只需要在输注结束冲静输液管路，即可连接下一瓶人血白蛋白（一般情况下，人血白蛋白间隔4--6小时重复给下一瓶）。 四、人血白蛋白是室温保存，还是冰箱保存呢？ 不同厂家的人血白蛋白要求不一，大部分要求2-30℃的避光环境保存。也有部分厂家要求在2-8℃避光保存。还有的厂家不同浓度的人血白蛋白保存温度也不尽相同。所以，大家要根据当时季节、当地温度及人血白蛋白说明书要求进行保存。 五、其他相关知识 1、人血白蛋白增加血容量的能力： 1g白蛋白可保留18毫升水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。 2、人血白蛋白稀释剂的选择： 人血白蛋白可以用5%的葡萄糖或0.9%的生理盐水等渗溶液进行稀释，不可使用注射用水进行稀释，因为注射用水是低渗性，使用其稀释人血白蛋白有导致患者溶血的风险。