《纤维根管桩临床粘接技术指南》.pdfVIP

ICS11.060.1 C05 团 体 标 准 T/CHSA XXX-2019 纤维根管桩临床粘接技术指南 Guideline for Clinical Use of Dental Intra-Radicular Fiber Post （征求意见稿） XXXX-XX-XX 发布 XXXX-XX-XX 实施 中华口腔医学会 发布 T/CHSA XXX-2019 纤维根管桩临床粘接技术指南 1 范围 本指南给出了纤维根管桩临床基本条件、纤维根管桩的选择、纤维根管桩道的制备、纤维根管桩粘 接前的根管处理、粘接材料的选择以及纤维根管桩粘接操作的指南。 本指南适用于各级医院的口腔修复专科医师、牙体牙髓病专科医师及全科口腔执业医师对纤维根管 桩规范化粘接操作，其他相关口腔助理医师、护理人员可参照使用。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 桩 post 由金属、纤维增强复合树脂或者增韧的二氧化锆制成的，粘接于预备后的天然牙的根管中，为核及 全冠提供固位和支持的支撑物。 2.2 纤维增强树脂桩 fiber-reinforced composite resin post，FRC post 复合树脂浸入玻璃、碳或聚乙烯纤维制成的桩，简称纤维根管桩。 2.3 牙本质肩领 ferrule 最终冠修复体边缘上方，由其覆盖的至少 1.5mm 高度的健康牙本质，称为牙本质肩领。 2.4 桩道 post space 纤维根管桩粘接前，使用与纤维根管桩形态匹配的预备钻在根管内壁预备出的一条用于粘固根管桩 的道洞。 3 一般操作流程 根据临床适应证和禁忌证选择可以行纤维根管桩修复的病例，制备牙本质肩领，选择一定数量、长 度和直径的纤维根管桩，在根管内预备桩道，处理粘接面后，选择合适的粘接材料，粘接纤维根管桩。 4 临床基本条件 4.1 临床适应证 所有适合进行桩-核-冠修复的残根和残冠都适应于纤维根管桩修复，一般指有两壁以上（包含两壁） 以上牙体组织缺损的残根和残冠。前磨牙如果存在洞壁缺损， 特别是邻面壁缺损， 也建议采用纤维桩 修复。 4.2 临床禁忌证 以下情况不宜采用纤维根管桩修复。 4.2.1 不具备完整牙本质肩领，且也无法通过牙周手术或正畸牵引等方法获得完整牙本质肩领的患牙 宜采用纤维根管桩修复。 3 T/CHSA XXX-2019 4.2.2 当冠修复体需要较大程度改变牙体长轴时，通常宜对患者采用正畸治疗改善牙体长轴问题后再行 纤维根管桩修复；若患者拒绝正畸治疗，不宜采用纤维根管桩修复。 4.2.3 咬合间隙不足情况下 （铸造金属冠≤1 mm，烤瓷冠≤1 mm，全瓷冠≤1.5mm），预备体较薄，纤 维桩不能提供足够的抗力，不宜采用纤维根管桩修复。 4.3 牙本质肩领的获得 纤维根管桩修复的患牙，应保留龈缘以上，高度≥1.5mm，厚度≥1.0 mm 的颈缘一圈牙本质结构， 以保证纤维根管桩的固位和修复体的抗力。如残根残冠的牙体缺损较大，无法获得这一结构，视牙根情 况和龈缘位置，可通过正畸牵引或者牙冠延长术来获得。 5 纤维根管桩的选择 5.1 纤维根管桩的长度 5.1.1 保证根尖部≥4 mm 的根尖封闭。 5.1.2 纤维根管桩的长度应不小于临床冠的长度。 5.1.3 纤维根管桩的长度应为根长的 2/3～3/4，纤维根管桩在牙槽骨内的长度应不小于牙根在牙槽骨 内长度的 1/2。操作难度较大，或根管壁薄厚度不足 1mm 时，桩冠比达到 1:1 即可。