《乳牙牙髓病诊疗指南》.pdfVIP

ICS 11.060.01 C05 团 体 标 准 T/CHSA XXX-2020 乳牙牙髓病诊疗指南 Clinical guideline to pulp therapy for primary tooth （征求意见版） XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA XXX-2019 乳牙牙髓病诊疗指南 1 范围 本指南规定了乳牙牙髓及根尖周病诊治的术语、检查诊断要点、治疗术式推荐以及疗效 评价。本指南主要针对因龋病坏引起的乳牙牙髓病的诊疗过程，外伤、牙齿发育异常因素引 起的乳牙牙髓病的诊治也可参照执行。 本指南适用于中国各级医疗单位的医务人员诊治乳牙牙髓病。 2 术语及定义 下列术语和定义适用于本文件。乳牙牙髓治疗包括间接牙髓治疗术、牙髓切断术和根管 治疗术（牙髓摘除术）。 由于乳牙直接盖髓术临床效果尚不明确，在适应证选择上未达成共识，本次专家组未能 形成一致意见，未纳入本指南。 2.1 可复性牙髓炎 （reversible pulpitis ） 可复性牙髓炎为一种临床诊断，是医师根据各种主观及客观检查判断牙髓炎症是可缓解 的，牙髓状态可恢复正常的状态。患牙可表现为短暂的刺激痛，通过刷牙等去除刺激因素可 很快消除疼痛，经恰当治疗后牙髓是可以恢复健康的[3-6] 。 2.2 不可复性牙髓炎 （irreversible pulpitis） 不可复性牙髓炎为一种临床诊断，医生根据各种指征判断牙髓炎症不可恢复。牙髓不可 [7] 逆性的急性炎症和慢性炎症均属于不可复性牙髓炎 ，典型的表现为自发性疼痛。甚至出现 咬合不适或疼痛。包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。 2.3 间接牙髓治疗 （indirect pulp therapy） 间接牙髓治疗是指在治疗牙髓正常或可复性牙髓炎的深龋患牙时，为避免露髓，有意识 地保留洞底近髓部分龋坏牙本质，用氢氧化钙制剂等生物相容性材料覆盖龋坏牙本质，再用 玻璃离子水门汀类材料垫底，以抑制龋损进展，促进被保留的龋坏牙本质再矿化及其下方修 复性牙本质的形成，保存牙髓活力的治疗方法。 2.4 乳牙牙髓切断术 （pulpotomy-primary teeth ） 乳牙牙髓切断术是去除冠方感染的牙髓组织，使用药物处理牙髓创面以保存根部健康牙 髓组织的治疗方法。 2.5 乳牙根管治疗术 （root canal therapy-primary teeth ） 乳牙根管治疗术是指通过根管预备和药物消毒去除根管内感染牙髓和感染物，消除对根 尖周组织的炎性刺激，并用可吸收的材料充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周病变愈 合。 1 T/CHSA XXX-2019 3 乳牙牙髓状态的判断与术式选择 3.1 总则 儿童牙髓状况的判断有时很困难，但牙髓状态的正确判断与术式的选择是决定乳牙牙髓 [2] 病治疗成功与否的关键因素 。 3.2 乳牙牙髓病相关的临床检查 3.2.1 收集病史 重点询问患牙疼痛史及软组织肿胀史。 通常情况下，有疼痛史表明牙髓已有炎症，甚至牙髓坏死。但乳牙牙髓感染症状常常不 明显，有些慢性牙髓炎，甚至牙髓坏死可能没有牙疼症状。因此，有无疼痛史不能作为判断 乳牙牙髓是否感染的唯一指征。 软组织肿胀或窦道史提示牙髓感染已累及患牙根尖周或根分歧下组织。