呕血与黑便相关知识考核试题及答案.docx

呕血与黑便相关知识考核 一、选择题 1.升结肠癌的主要临床表现为（）[单选题]* A.黑便 B.里急后重 C.贫血√ D.便秘 E.肠梗阻 答案解析：右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主。 2.肛裂的典型临床表现是（）[单选题]* A.排便不尽 B.里急后重 C.黑便 D.脓血便 E.排便后肛门疼痛√ 答案解析：肛裂的典型临床表现是排便后肛门疼痛。 3.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括（）[单选题]* A.消瘦 B.黑便 C.嗳气√ D.吞咽困难 E.贫血 4.上消化道出血表现为呕血或黑粪，主要取决于（）[单选题]* A.出血的速度和量√ B.出血部位的高低 C.病变的性质 D.凝血机制 E.胃肠蠕动情况 答案解析：上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。呕血、黑粪是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后，均有黑粪。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少，速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。 5.男，35岁，餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛3年，平素常有反酸、嗳气，偶有黑便。10小时前呕鲜血，约58ml，查体：T36.5℃，P110次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹软，无压痛，血常规：Hb95g/L，WBC15.6×109/L/L，N0.86，PLT120×109/L，胃镜检查：胃体小弯侧直径1cm溃疡，边缘光滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败，该患者手术治疗首选的术式为（C分）[单选题]* A.毕Ⅱ式胃大部切除术 B.选择性迷走神经切断术 C.毕Ⅰ式胃大部切除术√ D.全胃切除术 E.高选择性迷走神经切断术 答案解析：根据患者既往餐后腹胀腹痛，常有反酸、暖气，偶有黑便史。10小时前呕血，胃镜检查，胃体小弯侧直径1cm溃疡，边缘光滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败考虑行胃部大切术。溃疡位于胃小弯，直径1cm，吻合口无张力，考虑行毕I式胃大部切除术（C对）。 考点：外科学,第三十四章胃十二指肠疾病。 6.男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是（）[单选题]* A.糜烂性胃炎 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.胃底静脉曲张破裂√ 答案解析：患者既往慢性乙肝病史30余年，本次进食苹果后出现消化道出血表现，考虑为胃底静脉曲张破裂出血。 7.男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是（）[单选题]* A.静脉应用奥美拉唑 B.口服地西泮√ C.静脉应用生长抑素 D.口服乳果糖 E.口服利福昔明 答案解析：肝性脑病患者慎用镇静、催眠、镇痛药物。 8.男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是（）[单选题]* A.胆道出血 B.消化性溃疡出血 C.慢性胃炎出血 D.食管溃疡出血 E.应激性溃疡出血√ 答案解析：患者为中年男性，严重烧伤（头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤属中度烧伤）后3天出现黑便（提示消化道出血），血压85/60mmHg（提示出现休克）。根据病史、查体，考虑为严重烧伤后引起的应激性溃疡出血，进一步引发休克（E对）。广泛深度烧伤时，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，使胃黏膜下血管发生挛缩性收缩，组织灌流量显著下降，导致胃粘膜缺血、缺氧，以至于发生表浅的、边缘平坦的溃疡或大小不等的糜烂灶，导致上消化道大出血。胆道出血（A错）多为周期性，且出血量一般在200～300ml之间。消化性溃疡出血（B错）多有溃疡病病史，与烧伤无关。慢性胃炎（C错）消化道症状不多，一般不引起出血。食管溃疡出血（D错）多与胃食管反流病相关，应有胃食管反流病病史。 考点：第四十一章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则 9.男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（）[单选题]* A.静脉应用生长抑素√ B.口服胃黏膜保护剂 C.肌注维生素K D.静脉应用止血环酸 E.静脉应用质子泵抑制剂 答案解析：肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑