肺功能检测在儿科的应用演示文稿.pptVIP

支气管舒张试验 测定前注意事项： 试验前6小时停用吸入型β2受体激动剂 试验前12小时停用口服β2受体激动和茶碱 试验前48小时停用长效茶碱和抗组胺药 试验前6小时停止吸烟 当前第31页\共有49页\编于星期三\10点 支气管激发试验 阳性判定： FVC或FEV1 激发先后下降率≥20% 提示： 气道存在高反应性 高渗盐水吸入激发 药物激发（常用乙酰胆碱或组胺） 运动激发（踏车） 特异性激发（花粉、尘螨等过敏原） 当前第32页\共有49页\编于星期三\10点 支气管激发试验临床应用 当前第33页\共有49页\编于星期三\10点 注意事项: 受试者在试验时病情应较稳定，不在急性发作 期，FEV1应＞预计值的70%以上， ＜预计值的 60%禁忌。 受试前一天未用过?-受体类药物，三天内未用过抗组胺类药物。 FEV1下降值 基础值20% 为止 。 应备有急救药品，如?2-受体兴奋剂，注射用肾上腺素、氧气等，并需有经验的临床医师在场。 当前第34页\共有49页\编于星期三\10点 潮气容量环测定 灌肠，镇静 婴幼儿无法配合 我太小了，不会吹蜡烛 当前第35页\共有49页\编于星期三\10点 肺功能检测在儿科的应用演示文稿 当前第1页\共有49页\编于星期三\10点 优选肺功能检测在儿科的应用 当前第2页\共有49页\编于星期三\10点 肺功能仪 当前第3页\共有49页\编于星期三\10点 肺功能常用指标 肺功能报告解读及临床意义 肺功能检查的类型 肺功能学 呼吸解剖及生理 当前第4页\共有49页\编于星期三\10点 一.肺通气功能 (一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量. 一般为6-10ml/kg ,反映吸气肌功能。 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量. 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其与 肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 当前第5页\共有49页\编于星期三\10点 5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量,判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量) 6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气) 7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气量.(=补呼气量+残气量) 8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(=肺活量+残气量) 当前第6页\共有49页\编于星期三\10点 肺容量参数 当前第7页\共有49页\编于星期三\10点 (二).肺通气量 1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需的气量,(=潮气量?呼吸频率) 2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标 。重症肺功能损害及咯血病人禁忌. 当前第8页\共有49页\编于星期三\10点 最大通气量示意图 时间 (12秒) 容量 (升) 当前第9页\共有49页\编于星期三\10点 3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的关系 (1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。 (2)一秒量: (FEV1) 指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，80%有临床意义。 当前第10页\共有49页\编于星期三\10点 用力肺活量示意图 一秒量 用力肺活量 8 容 量 时间 当前第11页\共有49页\编于星期三\10点 儿童肺功能特点 因年龄而异，6岁以上容易配合，4岁较难配合。 呼气时间一般较成人短（3秒）。 变异性大（重复性差）。 生长变化因素的影响。 当前第12页\共有49页\编于星期三\10点 各指标受损程度的级别划分: 正常 =80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 严重损害 40% ; 当前第13页\共有49页\编于星期三\10点 呼气流速容量指标 PEF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通