中国唇腭裂序列治疗指南.pdfVIP

ICS 11.060.01 CCS C05 中华口腔医学会 团 体 标 准 T/CHSA XXXX—2021 中国唇腭裂序列治疗指南 Guideline for cleft lip and palate team approach management （征求意见稿） 在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。 2021 - XX - XX 发布 2021 - XX - XX 实施 中华口腔医学会 发 布 T/CHSA XX—2021 中国唇腭裂序列治疗指南 1 范围 本指南描述了适宜中国唇腭裂患者人群的序列治疗相关诊疗技术，涵盖唇裂、牙槽突裂 及腭裂的初期、二期手术、正畸治疗、语音治疗、护理、心理等方面。 本指南适用于在中国开展唇腭裂序列治疗的临床工作。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 唇腭裂 cleft lip and/or palate 唇裂，俗称“兔唇”;腭裂，俗称“狼咽”，是指出生时即存在的唇部和腭部裂开，可以 单发也可以伴发，按发生类型可以分为唇裂，腭裂和唇腭裂。 3.2 唇腭裂序列治疗 唇腭裂的团队序列治疗是一个多学科组成的医疗团队（正畸科、、语音病理学、心理学 家等等），通过多学科协作，共同制定治疗计划，以外科整复为主要手段，在最佳的时间点， 进行最合适的治疗，以达到良好外形、正常功能和心理健康的目标。 4 唇腭裂的外科前治疗 如果患儿家庭有条件配合定期复诊，建议开展术前正畸的干预治疗。这样既可减轻患儿 的畸形程度，降低手术难度，又可改善患儿的喂养效果。 对存在鼻畸形的不完全性唇裂患儿，出生后 1 月内均可以通过佩戴鼻畸形矫治器的方式 进行矫治直至唇裂修复术；对于完全性唇腭裂患儿，出生后1 周至1 月龄期间，建议为患儿 配戴鼻牙槽突裂畸形塑形器（NAM）；对出生后6 周以上且伴有牙槽突前后向落差大或严重扭 转者，可指导患儿家属自行采用免缝胶布或弹力带进行纠正，有助于降低手术难度。 5 唇裂的外科修复 唇裂外科手术可以按照唇或唇鼻或唇鼻腭（硬腭）同期整复的理念，进行手术设计。在 手术时间方面，患儿3~6 月龄，正常发育，同时应具备以下条件方可施术：不伴有影响手术 及麻醉进行的重要脏器的病变，且近2 周内无预防接种、无发热、无上呼吸道感染和腹泻。 在手术方式上，施术医生应在充分认识唇裂畸形特点，结合唇裂个体化畸形特点，选择 或设计手术方式。术中应以口轮匝肌的重建为恢复口鼻唇形态的重要基础，结合美学和对称 性的要求，尽量保存和恢复重建唇鼻部重要解剖结构特征。对于隐性唇裂或微小唇裂可以采 用常规切口，也可以选择非常规手术入路，重建口轮匝肌的结构，改善唇鼻畸形。 6 腭裂的外科修复 3 T/CHSA XX—2021 建议在8~12 月龄完成腭裂修复术。可根据具体裂隙情况和患者全身发育条件，适当提前 或延后手术时间，但不小于6 个月龄。对腭隐裂的患儿应严密观察，只有当患儿出现腭咽闭 合不全的症状时才建议进行手术修复。对于综合征性的腭裂患儿可以根据情况，适当延后手 术时间，最好不超过出生后18个月。 在腭裂手术方式的选用原则上，建议选用既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长 影响较轻的手术方法或操作。操作应遵循重建腭帆提肌环的形态结构，延长软腭的长度，尽 量避免或减少术后暴露的硬腭裸露骨面，并积极予以修复。原则上不主张通过硬腭黏骨膜瓣 牙槽突处断蒂封闭硬腭